盐酸伊立替康脂质体注射液（II）服药期间饮食需要注意什么
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）服药期间饮食需要注意什么
腹泻管理是饮食干预的核心。该药可诱发早发性（用药后24h内）与迟发性（用药后2-5天）腹泻，后者发生率约13%，且可能致命。为降低风险：
- 暂停一切含乳糖食品（牛奶、冰淇淋、奶茶等），乳糖可加重肠道渗透性腹泻。
- 采用低脂、低渣、少量多餐模式，每日脂肪总量≤40g，避免油炸、肥肉、坚果，减少胆汁分泌刺激。
- 保持水化：目标尿量≥100ml/h，首选口服补液盐Ⅲ，每腹泻一次额外补充200-300ml；若口服不足，静脉予0.9%氯化钠+10mmol/L钾维持。
- 禁用高渗性泻果（如火龙果、西梅、香蕉），避免蜂蜜、甘露醇等渗透性甜味剂。
若出现≥2级腹泻（每日排便较基线增加≥4次），立即启动洛哌丁胺4mg首剂+2mg/4h，并禁食12-24h，改为短肽型肠内营养液，减少肠黏膜负荷。
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）2025年定价
2025年全国零售端价格呈现“双轨”格局：
- 主流挂网价：6150元/瓶（10ml:43mg），北京、上海、广州等地大型药房执行此价。
- 集采谈判价：青海省等联盟地区通过二次议价降至3650元/瓶，降幅达44%，成为医保双通道落地参考价。
考虑到疗程为每两周一次、70mg/m²，以1.7m²体表面积计算，单次需2瓶，患者月自付区间7300-12300元；若纳入地方普惠保，报销比例60%-70%，实际月负担可降至2200-4900元。
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）用于什么癌症
唯一获批适应症：与5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合，用于既往吉西他滨治疗失败的不可切除局部晚期或转移性胰腺癌。
关键疗效数据来自NAPOLI-1亚洲亚组：
- 中位总生存期（mOS）7.39个月，较对照组延长1.9个月，死亡风险降低28%。
- 中位无进展生存期（mPFS）4.0个月，疾病进展风险降低42%。
该药采用脂质体包裹拓扑异构酶Ⅰ抑制剂伊立替康，利用EPR效应在肿瘤组织富集，肿瘤内药物浓度提升3-5倍，同时减少活性代谢物SN-38在早期被转化，降低骨髓抑制发生率。除胰腺癌外，全球正在探索其用于结直肠癌、小细胞肺癌、胃癌等实体瘤，但尚未获批。
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