达妥昔单抗B注射液如何正确服用

大鼻象

来源:觅健 2025-12-09 20:40:53

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关键词：静脉输注体表面积避光复苏设备肿瘤医生

达妥昔单抗B注射液如何正确服用

给药途径：仅限静脉输注，必须由具备抗肿瘤经验的医生在医院内操作，并全程配备复苏设备以应对速发过敏反应。
剂量方案：每疗程35天，总剂量100mg/m²，按体表面积计算。提供两种模式：

10天连续输注：日剂量10mg/m²，24h匀速泵入，每日48mL，速率2mL/h；
5天间歇输注：日剂量20mg/m²，8h内完成，速率约13mL/h。
配制要求：用含1%人血白蛋白的0.9%氯化钠注射液稀释，终液立即使用；若需储存，2℃-8℃下累计不超过72h，25℃下注射器内最多48h，37℃下输液袋内最多7天。
输注细节：选用0.22µm过滤器，避光；不得与其他静脉药共用管路；输注液严禁二次分装。
预防用药：输注前2h开始持续泵入吗啡0.03mg/kg/h，并联合加巴喷丁口服，逐日递增剂量，以减轻神经性疼痛。
速率调整：出现2级以上不良反应时，可减慢50%或暂停；恢复输注时，在耐受前提下可延长至3mL/h，确保总剂量完成。

达妥昔单抗B注射液2025报销范围

适应症限制：仅限≥12月龄、高危神经母细胞瘤且既往完成诱导化疗并达部分缓解、继而行清髓性治疗+自体干细胞移植的患者；或复发/难治性神经母细胞瘤患者。
医保类型：已纳入国家医保谈判目录，支付标准为每疗程不超过4.5万元，患者自付比例约20%-30%，各地可在此基础上微调。
审批材料：需提供病理报告、骨髓/影像学评估、既往化疗记录、移植证明及复发/难治诊断依据，经三级医院肿瘤科或儿科医保专员初审后，由地市级医保局备案。
年度限额：同一参保年度内最多支付5个疗程；若需追加疗程，须提交疗效评估及毒副作用记录，经专家会审批准后方可继续报销。

达妥昔单抗B注射液使用说明

禁忌人群：对达妥昔单抗β或制剂中任何成分有速发过敏史、活动性严重感染、未控制的高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级、孕哺期女性及<12月龄婴儿。
核心不良反应：

发热88%，疼痛77%，需预防性镇痛；
毛细血管渗漏综合征40%，表现为低血压、低白蛋白，需每日监测体重、尿量、血压；
眼毒性可致视力减退，每疗程前后行视力、眼底检查，出现3级视觉障碍立即停药。
监测时点：
输注期：前2个疗程每15min测血压、心率、血氧；
每日：记录24h出入量、体重、疼痛评分；
每周：血常规、电解质、肝肾功能、白蛋白水平。
药物相互作用：避免与活疫苗同用；与IL-2联合时，IL-2首疗程需提前7天启动，次疗程与达妥昔单抗β同步。
紧急处理：出现支气管痉挛、荨麻疹等速发过敏反应，立即停输，静脉推注肾上腺素、甲强龙，必要时每3-5min重复肾上腺素，并吸入肾上腺素缓解肺部症状。