甲磺酸氟马替尼片多久一个疗程
甲磺酸氟马替尼片多久一个疗程
慢性期Ph+CML的推荐起始剂量为600mg每日1次，口服给药，只要患者持续临床获益且无不可耐受的毒性，就应长期维持治疗，因此没有“几周或几个月”这种固定疗程概念。临床实践中通常以3个月为首次评估节点：若BCR-ABL1≤10%（国际标准），提示疗效满意，继续同剂量；若未达标，可考虑加量至800mg/d或转换方案。后续每3个月复查一次分子学反应，深度分子学反应（MR4.0）维持2年以上者，部分患者可在血液科医师指导下尝试停药进入“治疗-free remission”研究。换言之，“疗程”以分子学反应深度和耐受性为准绳，而非日历时间。
甲磺酸氟马替尼片多少钱
0.2g×30片/盒的零售价格集中在1900—2100元区间，月消耗量随剂量而异：
- 600mg/d需3盒，月均5700—6300元；
- 800mg/d需4盒，月均7600—8400元。
医保谈判后，各地报销比例70%—80%不等，职工医保患者自付约1200—1800元/月；居民医保或新农合自付略高。慈善援助项目对低收入人群提供“买3赠9”方案，全年自费成本可降至约2万元。
甲磺酸氟马替尼片副作用
96.9%的患者会出现至少一次不良事件，但多数为1—2级，仅9.7%出现严重（≥3级）反应。
- 血液学毒性最常见：
- 血小板减少52.6%，其中24.5%达3—4级，是减量/停药的首要原因；
- 中性粒细胞减少31.6%、白细胞减少31.1%。
- 消化系统：腹泻38.8%，多为轻中度，首次腹泻中位时间10天，洛哌丁胺可控制；ALT升高27.6%，AST升高13.9%，3—4级肝酶异常约4%—5%，需暂停并保肝，90%患者可逆转。
- 其他值得关注：
- 乏力、关节痛、皮疹各10%—20%；
- 心电图异常（QTc延长、ST-T改变）约5%，心脏毒性发生率<1%，但基线QTc>450ms者慎用；
- 胰腺炎标志物升高（脂肪酶、淀粉酶）5%—6%，临床胰腺炎<1%。
剂量调整原则：血小板<50×10⁹/L或中性粒细胞<1.0×10⁹/L时暂停，恢复后降至400mg/d；若再次下降，可进一步降至300mg/d；仍不能耐受者永久停药。整体因不良反应终止治疗的比例为9.2% 。
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