贝伐珠单抗副作用很大吗

高血压、蛋白尿、出血、血栓、胃肠道穿孔 是贝伐珠单抗最常被提及的五大风险，但“很大”与否取决于基线状况、剂量、疗程及监测密度。临床汇总显示，≥3 级不良事件发生率约 20%–30%，其中致死性胃肠道穿孔＜1%、3 级以上出血 1%–4%、动脉血栓栓塞 2%–3%，多数患者表现为可逆性 1–2 级毒性 。因此，严格筛选高危人群（肺鳞癌、中央型病灶、既往血栓、未控制高血压） 后，真正“不可耐受”的比例不足 10%，绝大多数副作用可通过规范监测和干预得到控制，并非“副作用极大”。

共性原则：① 剂量不常规递减，以“暂停—恢复”或“永久停药”为主；② 所有患者建档，每次给药前必测血压、尿常规、血常规、凝血；③ 合并抗凝或抗血小板治疗时，评估出血-血栓风险权衡利弊。

配制与输注：用 0.9% 氯化钠稀释至 1.4–16.5mg/ml，首剂 90min，耐受后依次缩短至 60min、30min；禁止与葡萄糖液同管输注，避光 2–8℃保存，配制后≤24h 用完 。不推荐因毒性自行减量，出现禁忌症直接停药。