甲磺酸伊马替尼片如何正确有效使用

甲磺酸伊马替尼片如何正确有效使用

• 固定时间：建议早晨或晚餐同一时间服用，维持血药浓度稳定。
• 不可掰碎或溶解：薄膜衣片需整片吞服，避免破坏缓释特性。
• 高脂餐影响：高脂饮食可使峰浓度升高，不建议与高脂早餐同服；若出现胃肠道不适，可改为低脂少量餐后服用。

• CYP3A4强抑制剂（酮康唑、克拉霉素）可使伊马替尼暴露量增加40–60%，需减量至300mg或避免联用。
• 圣约翰草等诱导剂可降低血药浓度30%以上，导致治疗失败，绝对禁止同服[ ^1^ ]。

甲磺酸伊马替尼片副作用症状

• 中性粒细胞减少：发热、咽痛、口腔溃疡，需每周血象监测。
• 血小板减少：紫癜、牙龈出血，若<50×10⁹/L需停药并输板支持。
• 贫血：乏力、心悸，Hb<80g/L考虑促红素或输血[ ^4^ ]。

• 肝毒性：右上腹痛、黄疸、尿色加深，ALT>5倍正常上限立即停药并保肝治疗[ ^1^ ]。
• 心力衰竭：气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，超声示射血分数下降需停药并强心利尿[ ^4^ ]。
• 出血与胃肠道穿孔：呕血、黑便、突发剧烈腹痛，需急诊内镜或手术干预[ ^4^ ]。

• Stevens-Johnson综合征：疼痛性红紫斑、大疱、黏膜糜烂，一旦疑似立即永久停药并转入烧伤科[ ^4^ ]。
• 速发过敏：面舌喉肿胀、喘鸣、低血压，立即肌注肾上腺素并呼叫急救[ ^4^ ]。

甲磺酸伊马替尼片吃多久见效

• 1–2周：80%以上慢性期患者白细胞计数开始下降，脾大改善[ ^2^ ]。
• 3个月：主要细胞遗传学缓解（Ph+中期分裂象≤35%）中位时间，约**50–60%**患者达成[ ^2^ ]。

• 6个月：BCR-ABL1转录水平≤10%（国际标度）者比例升至70%。
• 12个月：≥0.1%（MR3.0）分子缓解率约40%，为后续考虑停药试验的前提[ ^2^ ]。