马来酸奈拉替尼片如何正确有效使用

推荐剂量：每日1次240mg，随餐整片吞服，不可掰碎或压碎，固定时间服用；若漏服，次日无需补服。
预防性止泻：在前2个周期（56天）同步使用洛哌丁胺：第1-14天4mg每日3次，第15-56天4mg每日2次，第57天起按需服用，目标保持排便1-2次/日。
剂量调整：出现3级不良反应时暂停用药，恢复至≤1级后减至200mg；再次复发可再减40mg，最低耐受剂量120mg，仍不能耐受则永久停药。
肝功能分层：轻中度不全者无需调整；重度不全者起始剂量降至80mg每日1次。

核心毒性：腹泻最常见，可致脱水、电解质紊乱；肝毒性表现为ALT、胆红素升高，需定期监测。
消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、胃炎、腹胀、口干。
全身及皮肤：疲乏、体重减轻、食欲下降、肌肉痉挛、皮疹、皮肤皲裂、指甲异常、鼻衄。
实验室异常：转氨酶升高、胆红素升高、中性粒细胞减少、尿路感染。
妊娠风险：动物实验显示胚胎毒性，孕妇禁用；哺乳期需停药后至少1个月再哺乳。

标准疗程：连续口服1年（365天），无需因肿瘤即刻缩小而提前停药，延长辅助治疗是其核心价值。
起效特点：HER2阳性早期乳腺癌术后完成曲妥珠单抗为基础的方案后，序贯使用1年可进一步降低复发风险；短期内不一定出现肿瘤体积变化，疗效体现在长期无病生存率的提升。