利妥昔单抗注射液饭前还是饭后用

利妥昔单抗注射液饭前还是饭后用

利妥昔单抗注射液的正确用法

1. 给药途径：必须稀释后静脉滴注，严禁静脉推注或快速注射。
2. 预处理：每次滴注前30–60min常规三联预用药：
   • 解热镇痛：对乙酰氨基酚0.5–1g；
   • 抗组胺：苯海拉明25–50mg或等效药物；
   • 糖皮质激素：甲泼尼龙40–100mg或泼尼松 equivalent，尤其当方案不含皮质激素时。
3. 稀释与输注速度：
   • 用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1mg/ml（淋巴瘤/白血病）或2mg/ml（类风湿关节炎）；
   • 首次滴注：50mg/h起，每30min递增50mg/h，上限400mg/h；
   • 后续滴注：100mg/h起，每30min递增100mg/h，上限400mg/h。
4. 剂量方案（按适应症）：
   • 非霍奇金淋巴瘤：375mg/m²，每周1次，4–8次；
   • 慢性淋巴细胞白血病：第1周期375mg/m²，第2–6周期500mg/m²，28d/周期；
   • 类风湿关节炎：1000mg，第0、2周各1次，24周后评估重复，不得早于16周。
5. 治疗环境：必须在具备复苏设备的病区、由有经验的血液/肿瘤科医师全程监护；首次输注后至少严密观察24h。

利妥昔单抗注射液注意事项

• 输注相关反应：最常见于首次滴注，表现为发热、寒战、低血压、支气管痉挛；出现细胞因子释放综合征或严重呼吸困难应立即停药并对症处理。
• 肿瘤溶解综合征：高肿瘤负荷者，治疗前48h开始充分水化+口服别嘌醇或静脉拉布立酶，监测尿酸、电解质、肌酐。
• 感染与免疫抑制：
  • 治疗前筛查HBsAg、抗-HBc；活动性乙肝禁用，携带者需同时给予抗病毒预防并监测HBV-DNA至少12个月；
  • 活疫苗接种禁用至末次给药后6个月；新冠等灭活疫苗可接种但应答可能减弱。
• 妊娠与哺乳：孕妇禁用；育龄妇女用药期间及停药后12个月内必须采用高效避孕；哺乳期应暂停哺乳。
• 储存与配伍：稀释后药液室温4h内使用，不得与其他药物共用输液管路；不得振摇，防止起泡。