替吉奥胶囊饭前还是饭后用

餐后30分钟内整粒吞服是替吉奥胶囊唯一被验证的给药方式。早、晚餐后各1次，间隔12小时，可借食物缓冲胃酸，减少黏膜刺激，同时延缓胃排空，使药物在小肠上段均匀释放，血药浓度曲线更平稳。空腹服用会显著降低三种活性成分暴露量：5-FU、吉美嘧啶、奥替拉西分别下降约85%、75%、29%，直接削弱疗效。若患者餐后呕吐，可在呕吐发生30分钟内补服相同剂量；超过30分钟则跳过该次，避免双倍剂量带来的骨髓抑制风险。

说明书给出的答案是“直至病情恶化或无法耐受”，这意味着在晚期胃癌、复发结直肠癌等适应证中，长期服用是常态。真实世界数据提示，连续≥6周期（≈6个月）给药率约42%，其中位总暴露时间可达8.3个月。然而，随着累积剂量增加，≥3级中性粒细胞下降发生率从第1周期的5%升至第6周期的18%，手足综合征亦呈累积性。因此，长期用药必须满足两个前提：

是否“必要”取决于治疗目标与毒性-获益比。对于术后辅助化疗，推荐4—6周期（≈4—6个月），延长疗程并未提高无病生存，反而增加不可逆骨髓抑制风险。对于不可切除或转移性疾病，若影像评估持续缓解或稳定，且毒副反应≤1级，继续服用可推迟疾病进展时间（PFS获益中位值2.8个月），但总生存曲线在10个月后趋于平台，提示超过8—10个月的持续治疗获益有限。临床决策应结合ctDNA动态监测、RECIST评估及患者生活质量评分：一旦连续2次评估无进一步获益，应果断停药或转入维持-观察模式，避免“为长而长”的过度治疗。