达沙替尼片注意事项

达沙替尼片注意事项用药期间必须每2周复查1次全血细胞计数（慢性期CML），进展期或Ph+ALL患者需每周1次；若出现3-4级血小板减少（＜50×10⁹/L）或中性粒细胞缺乏（＜1.0×10⁹/L），立即停药并升白、升板支持。
胸腔积液发生率约6%，若出现进行性呼吸困难、端坐呼吸，需胸部CT评估，≥2级即停药并抽液。
避免合并使用CYP3A4强抑制/诱导剂：克拉霉素、酮康唑、利福平、卡马西平等可使血药浓度升高或降低，至少间隔6h服用抗酸剂或质子泵抑制剂。
服药全程禁葡萄柚及汁液，因其抑制肠道CYP3A4，可致暴露量增加3-5倍。
监测心电图：QTc＞480ms需停药，纠正电解质后再评估；≥65岁患者更易出现体液潴留与肺动脉高压，建议每月超声心动图。

达沙替尼片怎么服用整片吞服，不可掰碎、压碎或溶于水后延迟服用；若吞咽困难，可将药片置于30ml纯橙汁或苹果汁（勿用葡萄柚汁）中静置5min并轻摇，20min内饮尽，再用15ml冲洗杯壁确保全量。
慢性期CML：100mg，每日1次，固定早晨或晚上服用，可与食物同服或空腹；若3个月后仍未达血液学或细胞遗传学缓解，可增量至140mg每日1次。
加速期/急变期CML或Ph+ALL：70mg，每日2次（间隔12h），最大可增至90mg每日2次；片剂不得与牛奶、酸奶、钙强化饮料同服，避免二价阳离子影响吸收。
剂量调整原则：血液学毒性≥3级先停药，待恢复至≤1级后，慢性期减至80mg每日1次，进展期减至50mg每日2次；非血液学毒性≥3级同样停药，恢复后按原剂量下调一个阶梯继续。

达沙替尼片禁忌人群妊娠期女性绝对禁用，动物实验显示胎仔畸形率升高，治疗前需妊娠试验阴性并全程高效避孕；哺乳期亦禁用，药物可排入乳汁。
对达沙替尼或任一辅料（如乳糖、微晶纤维素）过敏者禁用，曾有速发过敏反应/血管性水肿报道。
18岁以下儿童及青少年缺乏安全数据，不予推荐；重度肝功能损害（Child-Pugh C）慎用，轻中度无需调整剂量但需每周监测ALT/AST。
QT间期延长综合征、未控制的心律失常、近期心肌梗死（＜3个月）患者禁用，因可诱发尖端扭转型室速。
活动性出血、血小板＜50×10⁹/L、既往有严重中枢神经系统出血病史者禁用，药物抑制血小板聚集，出血风险进一步升高。