参一胶囊的不良反应

口咽干燥与口腔溃疡是最常见的早期表现，通常出现在用药后1-2周内，程度轻微且可逆，无需停药即可通过多饮水或含服蜂蜜缓解。若继续发展，可能出现咽痛、鼻血、胸闷、多梦等过量信号，提示需要立即减量或暂停给药。个别病例在Ⅰ期临床高剂量组曾出现转氨酶轻度异常，虽因果关系未完全确立，但建议长期用药者每4-6周复查肝功，尤其合并肝炎病史或同时使用细胞毒药物的患者。此外，皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应虽罕见，却可在首次给药后数小时发生，一旦发生须永久停用并启动抗过敏治疗。

出血风险处于所有禁忌之首：活动性消化道出血、术后7日内、颅内占位伴出血倾向、月经量过多及合用华法林、阿司匹林、替格瑞洛等药物者均须禁用；若必须联用抗凝药，需将INR目标值下调20%并每日监测。阴虚火旺或火热证者服用后易加重口干、潮热、失眠，可在辨证基础上加用知母、黄柏等降火药物，或改用饭后服用以缓和药性。饮食层面需避开生冷、油腻、浓茶、咖啡及人参类滋补品，高蛋白餐与服药间隔不少于1小时，防止竞争性抑制吸收。连续用药超过8周须评估疗效与安全性，出现视物模糊、持续腹泻或血压骤升应立即停药并就医。

说明书与循证数据均指向饭前30分钟空腹口服为最佳方式：此时胃内pH低、排空快，可使20(R)-人参皂苷Rg3的绝对生物利用度提高约15%，更好发挥抑制肿瘤新生血管作用。标准方案为一次2粒、一日2次，如服药后出现显著胃脘灼痛或恶心呕吐，可后移至餐后30分钟，但需固定时间以维持血药浓度稳态。对于既往有慢性胃炎、胃切除术后或正接受非甾体抗炎药的患者，建议先行胃镜评估，再决定是否联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。任何情况下均不可掰开胶囊或嚼碎内容物，以免高浓度皂苷直接刺激食管黏膜。