甲氨蝶呤片可以空腹服用吗

甲氨蝶呤片可以空腹服用吗

甲磺酸阿帕替尼片的吃法

1. 定时：每日1次，建议早晨餐后半小时整片吞服，以维持平稳血药浓度。
2. 定量：常规剂量500mg/日；若出现≥3级不良反应，可依次减量至375mg、250mg，最低有效剂量为250mg/日。
3. 定疗程：连续服用4周为1周期，治疗持续至疾病进展或不可耐受毒性出现。
4. 避免与CYP3A4强诱导剂或抑制剂联用——如利福平、酮康唑等，以免血药浓度大幅波动。

甲磺酸阿帕替尼片的不良反应

• 白细胞减少、中性粒细胞减少常见，3-4级发生率约5-8%；需每周期复查血常规，出现发热性中性粒细胞减少应停药并予G-CSF。
• 血小板减少可导致出血倾向，当PLT<50×10⁹/L时暂停给药，<25×10⁹/L需永久停药。

• 高血压最为典型，发生率**~70%，3级及以上约10-15%。治疗前血压应控制在<140/90mmHg**；服药后每周监测，若出现**≥3级高血压（≥180/110mmHg）**需暂停药物并给予ACEI/ARB类降压药，直至恢复至≤1级方可减量复用。
• 蛋白尿发生率**~30%，3级以上~5%**；每周期检测尿常规，24h尿蛋白≥2g应暂停，≥3.5g考虑永久停药。

• 手足综合征（PPE）发生率**~50%，3级~8%**；表现为掌跖红肿、水疱、脱屑。出现2级症状应暂停，3级需停药并予尿素软膏、维生素B6及糖皮质激素湿敷。
• 腹泻多为轻-中度，**3级腹泻（≥7次/日）**需暂停并口服洛哌丁胺，补液维持电解质平衡。

• 出血事件：鼻衄、牙龈出血多见，消化道大出血发生率<2%，但可致命；合并食管胃底静脉曲张者慎用。
• 伤口愈合延迟：计划手术前需停药≥4周，术后切口完全愈合后方可重启。
• **可逆性后部脑病综合征（PRES）**罕见但严重，表现为突发剧烈头痛、视力障碍、癫痫，一旦疑诊立即永久停药并给予降压、脱水处理。