原来这个类型的乳腺癌预后是最好的，癌细胞也很“懒”

确诊乳腺癌后，很多姐妹都有相同的问题：我还能治吗？复发率有多高？

不管是回答哪个问题，我们都要先了解乳腺癌的“坏蛋联盟家族成员”，它们和乳腺肿瘤的恶性程度、治疗策略及预后息息相关。

在拿到病理报告时，我们可以先主要关注以下四个指标，它们分别是^[1]：

“-”表示阴性，“+”表示阳性，通常后面的百分比越多，表示患者雌激素和孕激素受体水平越高。这也是能接受内分泌治疗的指标，百分比越多表示对内分泌治疗效果越好。

提问

互助君，我的ER只有1%，我能不能不做内分泌治疗？担心效果一般，副作用反而更大了。

觅健互助君

其实这不仅是患者的疑惑，也是医学界一直在讨论和热议的话题，目前还没有定论，但有一些研究互助君可以进行分享《这个乳腺癌指标只有1%，还用做内分泌治疗吗？做了有副作用，不做又害怕复发……》。

也被称为cerbB-2，免疫组化（IHC）检测结果无论是0、1+都表示HER2阴性；2+表示尚不能确定是阴性还是阳性，需要FISH检测进一步确定；3+则表示已经是阳性。若是确诊为阳性，则说明患者对抗HER2靶向治疗非常敏感。

而随着新型抗体偶联药物（ADC）的出现，原先被判定为HER2阴性的一部分乳腺癌患者——即HER2低表达，判读为IHC 1+，或IHC 2+且FISH为阴性的患者，也有了新的治疗选择。并且由于医学技术的发展，HER2的表达还有了更多的细分。

Ki67百分数越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，但越高也说明对化疗越敏感，使用化疗的疗效会更好。一般在Ki67比较低的情况下，说明肿瘤生长速度较慢，而当Ki67值高时，则说明肿瘤细胞在快速生长。

但是，Ki67高低并不是乳腺癌预后好坏的决定性因素，病友群里也有不少Ki67 (90%）但康复得很好的乳腺癌姐妹。

在我们了解完这4个“坏蛋”后，就可以让它们进行组合，将我们的乳腺癌分为4个“帮派”——也就是乳腺癌的分子分型，帮助我们更快知道自己大致预后，要用什么治疗方案。

分别为：Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴性乳腺癌。

预后是相对最好的，恶性程度相对较低，疾病进程较慢。

还有部分Lumina A型早期乳腺癌患者，有机会豁免化疗，仅进行内分泌治疗就可以。关于更多豁免化疗的内容，可以点击《这3种情况的乳腺癌患者真的不太适合化疗！关于化疗，这些有必要了解……》。

与.Lumina A型相似，但HER2受体可能为阳性或Ki67表达较高。

这类乳腺癌虽然仍对内分泌治疗敏感，但需要更综合的治疗策略，如联合化疗或靶向治疗，复发风险相对Luminal A型稍高。

而Luminal A和Luminal B型乳腺癌，也被称为激素受体阳性乳腺癌，约占全部乳腺癌的60%～70%。在接受规范治疗的情况下，许多患者可以长期生存并保持较高的生活质量。

这类乳腺癌生长迅速，侵袭性强，但随着抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗以及TKI类药物，新型ADC药物应用，其预后有了显著改善，复发风险也有所降低。

数据显示，三阴性乳腺癌约占乳腺癌的15%左右。目前治疗方式仍然以化疗为主。客观的情况是，相对其他亚型，三阴性乳腺癌细胞具有较强的异质性，复发转移风险较大。

但随着越来越多的研究，许多与三阴性乳腺癌发病和进展相关的新基因和通路被发现，新药正在不断涌现，治疗将越来越精准化，预后也越来越好。

当然，在乳腺癌治疗过程中，我们不仅要考虑到疾病的分期分型，也要综合考虑到其他的因素，包括患者的年龄、病理分型等。

有些部分乳腺癌患者也可以在早期用上强化辅助治疗，进一步降低复发转移的风险，不信你看专家说的《我想多吃药来降低乳腺癌复发风险，但医生却说没必要……》

最后，互助君真心希望每位正在经历病痛的姐妹和他们的亲友，以及身体健康的朋友们，在看完这篇文章后，能够对乳腺癌有更深入的了解，让我们共同驱散恐惧和不安，用乐观的心态迎接生活的阳光和希望吧！