陪爸爸打怪兽（卢康沙妥珠第7次）

  第一阶段：2023年1月新冠疫情后，常规体检发现肺部7mm结节，医生开了消炎药建议3月复查。2023年4月复查，结节增大至1.3cm,见血管穿行。2023.4月17日在肿瘤医院做右肺上叶切除，病理倾向腺癌，低分化，ki67达70% ，见气道播散及脉管癌栓。切缘阴性，无淋巴转移，常规基因检测突变阴性，免疫表达20% 。虽然有很多高危因素，但由于分期早，咨询了很多内外科专家，均不建议化疗。后做了1068个基因检测及血液MRD监测，有kars扩增，TP53及一些不常见的基因突变。术后一直有打日达仙增强抵抗力，但是很不幸，同年11月，血液MRD阳性，PETCT检查术区复发，同侧锁骨淋巴结寡转移。

  第二阶段：咨询内科医生，开始第一次化疗：培美+K+铂类，四次之后MDT会诊，无法再次手术，继续维持治疗。现在回想挺后悔的，当时稳定期应该把锁骨淋巴结放掉，咨询放疗科不建议放，真的是教训。2024年3月由于爸爸一直说胸闷气短，找到华西廖正银做了局部栓塞，后面由于K+培美维持效果还行，没有坚持放疗做叠加，所以导致9月份开始，肿标开始不稳定。同年11月份，锁骨突然增大至2.8cm，随即开始放疗。整个放疗过程中基本无副作用，放疗后有轻微炎症，吃拜福乐后减轻。同步k+培美用药一周期。

  第三阶段：在考虑放疗后增强CT发现纵膈增大淋巴结新增，心里一下恐慌了，明明全身治疗同步的，依然新增进展了。跟内科主任沟通后，主任建议用新药卢康沙妥珠，同步进行局部治疗，但是用药前需要对新增纵膈做穿刺，明确有trop2过表达再使用，当时是自费，一年费用大概13万。放疗科医生建议放疗，以及标准二线多西它塞，把K换成舒格力单抗，原因是引起肺炎的几率更小，沟通了两次，态度都非常不好。在犹豫不决的时候抱着试一试的态度问卢康沙妥珠是否同院有临床，后面经过一系列检查入组，我们参加的是针对TORP2表达的临床，分高表达和低表达。无远端转移，无二线治疗即可入组。不过等待过程中爸爸的疾病快速进展，不得不说低分化确实恶性程度很高，20天的空窗期内，出现了左侧锁骨及肝胃间新增淋巴结，当时已经一度让我快等待不下去了。好在用药后，爸爸体感变好，用药3次后的增强复查，显示已经控制住，且部分结节有缩小。也算是有些许安慰，目前已经用药7次，我看有病友已经用了两年多，且副作用耐受，也希望爸爸能一直稳定下去。到年底再PETCT看看代谢情况，再考虑下一步局部的治疗方案。端午节带爸爸和家人去爬山洗肺，爸爸爬山比我都快，希望这种状态长长久久☀️