用依奉阿克耐药后有哪些表现

药品基本信息

药品信息概要：枸橼酸依奉阿克胶囊，西药名。为抗肿瘤药。本品单药适用于未经过间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂治疗的ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。

通用名称：枸橼酸依奉阿克胶囊

处方类型：处方药

医保类型：医保乙类

参考价格：暂无

药品详细信息

用法用量：

一、患者选择

本品应在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。服用本品前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果。

二、推荐剂量

本品推荐剂量为600mg，口服给药，每日两次（每日总剂量为1200mg），空腹或随餐服用（见【药代动力学】）。

患者如果漏服一剂计划剂量的本品，应补服该剂量，除非距离下一次服药的时间间隔小于6小时。患者如果服药后发生呕吐，不应再次服用，而应按计划时间继续服用下一剂药物。

建议患者接受本品治疗直到疾病进展或出现无法耐受的毒性。

三、剂量调整

治疗过程中若出现不良事件，可能需要暂时中断给药、降低剂量或者停止本品的治疗，同时应根据患者耐受性，以每次减量100mg的方式逐步降低本品的剂量。如果患者不能耐受400mg每日两次的给药剂量，则应该永久停止本品的治疗。车暂停本品治疗6周后，不良反应仍未能缓解的患者，则应永久停用本品的治疗。

四、特殊人群

1、肝功能不全：轻度肝功能不全患者无需进行剂量调整。中重度肝功能不全患者使用本品的安全性和有效性尚不明确。

2、肾功能不全：轻度肾功能不全患者无需进行剂量调整。中重度肾功能不全患者使用本品的安全性和有效性尚不明确。

3、儿童：尚未对本品用于儿童和青少年（<18岁）的安全性和有效性进行研究。

4、老年人：年龄≥65岁的患者接受本品治疗无需调整剂量。

不良反应：

本说明书描述了在临床试验中观察到的，可能是由枸橼酸依奉阿克胶囊引起的不良反应的发生率。由于临床试验是在各种不同条件下进行的，在一个临床试验中观察到的不良反应的发生率不能与另一个临床试验观察到的不良反应发生率直接比较，也可能不能反映临床实践中的实际发生率。

枸橼酸依奉阿克胶囊的安全性数据来自于5项临床研究的安全性数据汇总，总计有328例晚期NSCLC患者接受了本品的治疗，其中有293例患者暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平（有3例接受了800mg每天两次的剂量）。常见的（≥5%）不良反应为胃肠系统疾病（腹泻90.4%、呕吐81.2%、恶心64.2%、便秘11.3%、腹痛9.9%、腹胀5.8%）、代谢及营养类疾病（食欲减退50.9%、低白蛋白血症24.9%、低钾血症13%、高尿酸症11.6%、低钙血症7.2%）、心脏器官疾病（窦性心动过缓34.5%、心律失常9.6%）、疲劳28.3%、视觉异常21.2%、贫血20.5%、头晕16.0%、蛋白尿14.7%、水肿7.5%、各类感染5.1%。

常见的（≥5%）实验室检查异常包括丙氨酸氨基转移酶升高58.7%、天门冬氨酸氨基转移酶升高52.9%、血肌酐升高23.2%、心电图QT间期延长22.9%、体重降低21.8%、血肌酸磷酸激酶MB升高18.8%、血肌酸磷酸激酶升高18.4%、γ-谷氨酰转移酶升高18.1%、白细胞计数降低14.3%、血乳酸脱氢酶升高14%、血小板计数降低13.7%、中性粒细胞计数降低12.3%、其他血细胞异常8.9%、血胆红素升高7.5%、α-羟丁酸脱氢酶升高5.8%。

在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，发生率>1%的所有级别不良反应及3-4级不良反应如下：

1、胃肠系统疾病：腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹痛、腹胀、其他胃肠疾病、腹部不适、口腔炎、牙疼。

2、各类检查：丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血肌酐升高、心电图QT间期延长、体重降低、血肌酸磷酸激酶MB升高、血肌酸磷酸激酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、白细胞计数降低、血乳酸脱氢酶升高、血小板计数降低、中性粒细胞计数降低、其他血细胞异常、血胆红素升高、α-羟丁酸脱氢酶升高、血碱性磷酸酶升高、凝血指标异常、肾小球滤过率降低、潜血阳性、淀粉酶升高、其他心电图异常、脂蛋白改变。

3、代谢及营养类疾病：食欲减退、低白蛋白血症、低钾血症、高尿酸血症、低钙血症、高胆固醇血症、低钠血症、高甘油三酯血症、高血糖症、低氯血症、高镁血症。

4、心脏器官疾病：窦性心动过缓、心律失常、心肌缺血、心悸、心肌炎。

5、全身性疾病及给药部位各种反应：疲劳、水肿、胸部不适、非心源性胸痛。

6、眼器官疾病：视觉异常、白内障、虹膜睫状体炎。

7、各类神经系统疾病：头晕、神经病变、头痛。

8、血液及淋巴系统疾病：贫血。

9、肾脏及泌尿系统疾病：蛋白尿。

10、呼吸系统、胸及纵隔疾病：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、呃逆、肺出血、肺栓塞。

11、皮肤及皮下组织类疾病：皮疹、瘙痒、脱发、多汗。

12、感染及侵染类疾病：各类感染。

13、精神病类：睡眠障碍、焦虑。

14、血管与淋巴管类疾病：血压异常、四肢静脉血栓形成。

15、肝胆系统疾病：肝功能异常。

16、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病：躯体疼痛。

特定不良反应描述

1、消化道毒性

接受本品治疗的患者可发生腹泻、呕吐和恶心等消化道毒性。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有90.4%的患者（265例）出现了腹泻，其中7.2%的患者（21例）为≥3级腹泻；有81.2%的患者（238例）出现了呕吐，其中5.8%的患者（17例）为>3级呕吐；有64.2%的患者（188例）出现了恶心，其中2.4%的患者（7例）为≥3级恶心。

2、肝毒性

接受本品治疗的患者可发生丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、血胆红素升高等肝毒性。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有58.7%的患者（172例）出现了丙氨酸氨基转移酶升高，其中8.5%的患者（25例）为≥3级；有52.9%的患者（155例）出现了天冬氨酸氨基转移酶升高，其中4.4%的患者（13例）为≥3级；有18.1%的患者（53例）出现了γ-谷氨酰转移酶升高，其中3.8%的患者（11例）为≥3级。

3、心动过缓

接受本品治疗的患者可发生心动过缓。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有34.5%的患者（101例）出现了窦性心动过缓，其中0.3%的患者（1例）为≥3级。

4、QT间期延长

接受本品治疗的患者可发生QT间期延长。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有22.9%的患者（67例）出现了QT间期延长，其中7.8%的患者（23例）为≥3级。

5、视觉异常

接受本品治疗的患者可发生视觉损害、视物模糊、玻璃体飞蛾症等视觉异常。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有21.2%的患者（62例）出现了视觉异常，其中0.3%的患者（1例）为≥3级。

6、肌酸磷酸激酶升高

接受本品治疗的患者可能会发生肌酸磷酸激酶升高。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有18.8%的患者（55例）出现了血肌酸磷酸激酶MB升高，其中3.4%的患者（10例）为≥3级；有18.4%的患者（54例）出现了血肌酸磷酸激酶升高，其中1.7%的患者（5例）为≥3级。

7、肾毒性

接受本品治疗的患者可能会发生蛋白尿等肾毒性。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有14.7%的患者（43例）出现了蛋白尿，但没有患者出现>3级的蛋白尿。

8、神经毒性

接受本品治疗的患者可能会发生头晕、头痛、神经病变等神经毒性。在293例暴露于≥600mg（每天两次）剂量水平的患者中，有16%的患者（47例）出现了头晕，其中0.3%的患者（1例）为≥3级；有4.8%的患者（14例）出现了神出现了头经病变，其中0.3%的患者（1例）为≥3级；有2.7%的患者（8例）出现了头痛，但没有患者出现≥3级的头痛。

禁忌：

对本品活性成分或其中任何一种辅料过敏的患者禁用。

关于用依奉阿克耐药后有哪些表现

枸橼酸依奉阿克胶囊为处方药，属于医保乙类报销范围，参考价格约暂无。如需了解更多信息，建议咨询主治医生或当地医保局。