德曲妥珠单抗一天的用法
德曲妥珠单抗一天的用法
德曲妥珠单抗（T-DXd，商品名：Enhertu）是一种抗体药物偶联物（ADC），主要用于治疗HER2阳性不可切除或转移性乳腺癌患者。其给药方式为静脉输注，标准剂量为5.4 mg/kg，每3周为一个治疗周期。需要注意的是，德曲妥珠单抗并非每天使用，而是按照规定的治疗周期进行给药。在治疗过程中，医生会根据患者的耐受性和不良反应情况，对剂量进行调整，包括剂量中断、减少或延迟。例如，如果患者出现3级中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数在1.0-0.5×10⁹/L之间），则需中断治疗直至恢复至2级或以下，然后维持原剂量。
德曲妥珠单抗使用注意事项
使用德曲妥珠单抗时，需特别注意以下几点：
- 心脏毒性监测：德曲妥珠单抗可能会导致左心室射血分数（LVEF）下降。如果LVEF降至40%以下或绝对下降超过20%，需永久停药。
- 间质性肺病（ILD）风险：这是德曲妥珠单抗的严重不良反应之一。一旦出现2级及以上ILD，需永久停药，并立即使用糖皮质激素治疗。
- 血液学毒性：包括中性粒细胞减少症和血小板减少症。对于3级或以上毒性，需中断治疗并降低剂量。
- 恶心和呕吐管理：德曲妥珠单抗属于中度致吐性药物，建议在治疗前使用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松进行预防。
- 患者选择：仅适用于既往接受过曲妥珠单抗和紫杉类药物治疗的患者。
德曲妥珠单抗能报销吗
德曲妥珠单抗的报销政策因国家和地区的不同而有所差异。在一些国家，如加拿大，其报销条件较为严格，通常仅限于不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者，且患者需满足特定的治疗历史和身体状况要求。例如，患者必须在既往治疗中接受过曲妥珠单抗和紫杉类药物治疗，且在辅助或新辅助治疗后6个月内出现疾病进展。此外，部分国家的医保政策可能会对患者的ECOG表现状态（PS）进行限制，通常要求PS为0或1。
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