德曲妥珠单抗是什么?有什么用
德曲妥珠单抗是什么
德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan），也称为优赫得（Enhertu），是一种新型的抗体药物偶联物（ADC），由重组人源化抗HER2单克隆抗体、基于四肽的可裂解连接子和拓扑异构酶Ⅰ抑制剂组成。它通过靶向人表皮生长因子受体2（HER2）蛋白，将细胞毒性药物直接递送至肿瘤细胞内，从而发挥抗肿瘤作用。这种药物的设计不仅能够精准打击肿瘤细胞，还能通过旁观者效应，对邻近的肿瘤细胞产生杀伤作用。
德曲妥珠单抗的用途
德曲妥珠单抗主要用于治疗HER2阳性的多种癌症，包括乳腺癌、非小细胞肺癌和胃癌。具体适应症如下：
- HER2阳性乳腺癌：适用于既往接受过一种或多种抗HER2治疗的不可切除或转移性乳腺癌患者。
- HER2低表达乳腺癌：可用于既往接受过至少一种系统治疗且在辅助化疗期间或完成后复发的患者。
- HER2阳性胃癌或胃食管结合部腺癌：适用于既往接受过两种或以上治疗方案的局部晚期或转移性患者。
- HER2突变非小细胞肺癌（NSCLC）：用于存在HER2激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的患者。
此外，德曲妥珠单抗在其他HER2表达的实体瘤中也显示出潜在的治疗价值，例如子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌等。
德曲妥珠单抗的副作用
德曲妥珠单抗的副作用较为多样，主要包括以下几个方面：
- 血液系统反应：可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。
- 胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹泻、食欲下降等。
- 呼吸系统反应：部分患者可能出现间质性肺病（ILD）/肺炎，表现为呼吸急促、咳嗽、胸闷等，这是需要特别关注的严重副作用。
- 心脏毒性：存在心肌炎、心包炎等风险，尤其在有心脏病史的患者中。
- 其他反应：如脱发、皮疹、肌肉骨骼疼痛、肝酶升高等。
尽管德曲妥珠单抗的疗效显著，但其副作用不容忽视。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的各项指标，及时发现并处理潜在的不良反应。
德曲妥珠单抗的适合人群
德曲妥珠单抗主要适用于HER2阳性或HER2低表达的肿瘤患者。具体包括：
- 乳腺癌患者：既往接受过抗HER2治疗且疾病进展的患者。
- 非小细胞肺癌患者：存在HER2突变且对传统治疗反应不佳的患者。
- 胃癌患者：既往接受过多种治疗方案且HER2阳性的患者。
- 其他HER2表达的实体瘤患者：如子宫内膜癌、卵巢癌等，需根据具体病情评估。
在使用德曲妥珠单抗前，医生通常会对患者进行全面评估，包括肿瘤的HER2表达水平、既往治疗史、身体状况等，以确保患者能够从治疗中获益。
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