2025年替雷利珠单抗医保适应症

2025年替雷利珠单抗医保适应症

2025年，替雷利珠单抗（商品名：百泽安®）的医保适应症进一步扩大，累计已达11项，继续领跑PD-1单抗。新增的医保适应症包括：

1. PD-L1高表达的局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗。

2. 广泛期小细胞肺癌（SCLC）：替雷利珠单抗联合铂类和依托泊苷用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。

3. 复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗。

此外，替雷利珠单抗此前已纳入医保的适应症包括：

1. 不可手术切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗。

2. 至少经过一种全身治疗的肝细胞癌。

3. 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。

4. PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

5. 联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

6. 联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

7. EGFR和ALK阴性或未知的，既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者。

替雷利珠单抗医保类型

替雷利珠单抗纳入的是国家医保目录中的“协议期内谈判药品”部分。这意味着替雷利珠单抗的医保报销政策在协议期内（2025年1月1日至2025年12月31日）有效。具体报销类型为乙类医保，患者需要先自付一定比例，然后剩余部分由医保报销。

替雷利珠单抗医保报销条件

2025年替雷利珠单抗的医保报销条件如下：

1. 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者。

2. 联合氟尿嘧啶类和铂类药物化疗用于局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗。

3. 不可手术切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗。

4. 至少经过一种全身治疗的肝细胞癌。

5. 复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗。

6. PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

7. 联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

8. 联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

9. EGFR和ALK阴性或未知的，既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者。

具体的报销比例和条件可能因地区而异，患者需根据当地的医保政策进行申请和报销。