2025年注射用卡瑞利珠单抗医保适应症

2025年注射用卡瑞利珠单抗医保适应症

截至2025年，注射用卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）的医保适应症包括以下几种：

1. 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤：这是卡瑞利珠单抗最早被纳入医保的适应症之一，适用于经过二线系统化疗后仍复发或难治的经典型霍奇金淋巴瘤患者。

2. 既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌：适用于晚期肝细胞癌患者，这些患者之前接受过索拉非尼治疗或含奥沙利铂的系统化疗。

3. 表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）：适用于EGFR和ALK均为阴性的非鳞状非小细胞肺癌患者，这些患者不可手术切除且处于局部晚期或转移性阶段。

4. 既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌：适用于局部晚期或转移性食管鳞癌患者，这些患者在一线化疗后疾病进展或无法耐受。

5. 既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌：适用于晚期鼻咽癌患者，这些患者在二线及以上化疗后疾病进展或无法耐受。

6. 局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗：适用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗。

7. 不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗：适用于不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。

8. 局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗：适用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗。

9. 不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗：适用于不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。

注射用卡瑞利珠单抗医保类型

注射用卡瑞利珠单抗属于国家医保乙类目录。这意味着患者在使用该药物时，需要先自付一定比例的费用，然后剩余部分由医保基金报销。具体报销比例因地区政策、医院级别以及参保人员的身份等因素而有所不同。例如，职工医保的住院报销比例在不同级别的医院有所差异。在一级及以下医院，职工医保的自付比例通常为6%，退休人员的自付比例更低；在二级医院，自付比例一般为9%左右；在三级医院，自付比例则较高，约为12%。

注射用卡瑞利珠单抗医保报销条件

在2025年，注射用卡瑞利珠单抗的医保报销需要满足以下条件：

1. 定点医疗机构就医：患者必须在定点医疗机构就医，并由医生开具注射用卡瑞利珠单抗的处方。

2. 全额垫付药品费用：患者需先全额垫付药品费用，然后准备相关的报销资料，包括身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历及检查检验结果报告单、医疗机构收费收据原件、费用明细清单原件等。

3. 异地就医证明：如果是异地就医，还需提供单位或社区居委会等证明材料。

4. 符合医保适应症：患者的病情需符合医保目录规定的适应症，如至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤等。