咳嗽不止5个月大婴儿 竟是感染了肺结核

“大夫，我儿子这一个多月受太多罪了！希望你们多费费心，尽快找到病因，对症下药，快点让我儿子的肺炎好起来吧！”这是一个仅5个月大，病史却长达一个多月的孩子父亲，在办理入院当天跟我们说的这番话！爸爸的脸上挂满了无奈、愁容，同时充满了期盼！


患儿是一个5个月大的男婴，以“间断发热、咳嗽1月余”由外院转入郑州大学第三附属医院小儿呼吸内科治疗，1月来患儿反复发热、咳嗽，在当地市级医院已住院治疗2次，疗效不佳，转至某省级医院住院治疗期间，体温及咳嗽咳痰表现仍无明显好转，先后两次拍胸部CT均提示两肺炎并大面积实变，炎症吸收不佳，且第二次胸部CT的影像学表现提示有真菌感染征象。


孩子父亲辗转找到了郑大三附院小儿呼吸内科主任王秀芳教授。王主任在详细会诊后当机立断，安排病房，很快让孩子转入了郑大三附院小儿呼吸一病区住院治疗。住院当天，王秀芳主任立即和宋丽主管医师交流病情，迅速制定了治疗方案，给予患儿抗感染及抗真菌治疗；在治疗同时，王主任心里存有一个疑问，孩子既往体质健康，无免疫缺陷等相关病史，虽然病程长达1个多月，但抗生素应用断断续续，且在其他医院反复查G试验均阴性，虽然CT影像极像真菌感染，但，他真的是真菌感染这么简单吗？


带着这个疑问，王秀芳主任和宋丽主管医师再次完善了相关检查，G试验依然阴性！在静脉应用抗真菌药物第3天，患儿体温即咳嗽咳痰情况仍无改善，每次热峰均在40℃！在孩子住院治疗第5天，主管医师宋丽为该患儿实施了纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。在术中，她们发现患儿的气管内膜无明显的真菌感染的表现，这与实验室检查结果一致；而且一般感染的黏膜表现也不典型；但在患儿的左肺上叶舌段气管内有一个黄色的类似于痰栓的栓子堵塞了大部分管腔，反复冲洗留取部分灌洗液行细菌检查。那这个孩子感染的病原菌到底是什么呢？


实验室很快报告了结果：在灌洗液痰涂片上发现了较多抗酸杆菌！听到这个消息，以前的疑惑全部迎刃而解了！为进一步确定诊断，明确传染源，让孩子父母进一步检查，果然找到孩子父亲影像学上有较明显的渗出影，结核抗体强阳性。这个孩子应该能确诊是肺结核！与孩子父亲沟通，在得知这个消息时，孩子父亲居然是一种如释重负的感觉，他千恩万谢：虽然孩子是结核，还得继续一个较漫长的治疗过程，但是终于确诊了！这比我们心里没底的反复转院治疗强多了！我不用再受这种思想折磨了！孩子和他的父亲很快转入了专科医院共同治疗，孩子的体温逐渐好转了！