脂肪肝的识别方法

脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。正常人肝脏的脂肪含量占肝脏湿重的5％，其中60％为磷脂，其余为三酰甘油、脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯。当脂肪含量超过肝脏重量的10％或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时，即为脂肪肝。那究竟如何识别脂肪肝呢？

云南新新华医院肝病专家指出，肝脏是脂肪代谢的重要器官，有合成、利用和转运脂肪的作用。当脂肪来源过多，合成增加而利用和释放减少时，即可导致脂肪肝。因此，脂肪肝不是一种独立的疾病，许多原因都可促成脂肪肝。常见的有长期大量饮酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎等，其他如营养不良、内分泌障碍、某些药物(如四环素)、炎症性肠病等，也可引起脂肪肝。还有一种较少见的妊娠期急性脂肪肝，病情凶险，可导致母婴死亡。

一般而言，轻度脂肪肝没有任何不适。中、重度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等，体格检查时可发现肝脏肿大，但多数没有压痛，严重者可有脾脏肿大、黄疸等。实验室检查主要有肝功能异常，如血脂(三酰甘油、胆固醇等)和转氨酶的升高等。B超或腹部cT检查有独特的表现。值得一提的是，以上这些改变并无特征性，也就是说许多疾病都可有上述变化。
　许多脂肪肝病人并无症状，而在因其他疾病或健康检查做B超时偶然发现，这部分病人约占全部病人的l／3。
有些病人表现出非特异性的临床症状，如食欲不振、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。
由于多数病人没有特征性的临床表现，脂肪肝的识别实属不易。过去，必须根据肝穿刺病理检查进行确诊。目前，超声检查是诊断脂肪肝的首选办法。至于抽血化验，因没有脂肪肝的特异性诊断指标，仅作为诊断脂肪肝的参考项目。
　脂肪肝病人往往临床表现为肝区疼痛，肝脏肿大，肝功能转氨酶轻度升高，血脂升高，少数病人可出现黄疸。B超检查可见肝内光点增多，肝后衰减，CT检查呈现CT值下降，有时出现局限性不规则肝内占位性病灶，此时易和肝癌相混淆，常需借助化验甲胎蛋白(AFP)、肝癌酶谱，必要时需在B超引导下做肝穿刺活检才能明确诊断。