一位冠心病患者的心脏运动康复经历（2） 值得每位心脏病人看看

    第六个月：三伏天五台揽胜，万步走一心弃疾。

    半年总结：标题就是心脏运动康复，所以主要写运动了。但是医药治疗、饮食控制、心理调整、疏通经络同样重要，对我来说缺一不可。

冠心病用药的有多种选择，疗效不明显和反应大的药，可以用别的药替换的就替换，没有可替换的就停掉，不能让药物造成身体无谓的损伤， 现代的先进科技使我能够用精确的数据指导用药，化验血脂四项，甘油三脂的指标不够理想，其他指标支持药物减量。所以停掉每天20毫克辛伐他汀，减为每天10毫克阿托伐他汀。希望换药减量后,控制饮食和适量运动可以改变甘油三酯的指标。每天75毫克阿司匹林及三次两片的银杏叶片要等到一个月后的血粘度结果再做取舍。定制的活血化瘀丸药还要继续吃。

    得病后的前三个月能严格控制饮食，抑制了斑块增长的速度，所以恢复的快，最近两个月恢复速度减缓，是因为放松了对饮食的控制，造成运动消退斑块的速度没有增长的快？看来控制饮食不能放松！仅仅运动难以抗拒逐渐显现的高血脂症遗传基因，除了吃药，迈开腿管住嘴多管齐下才可发挥最佳作用。

    得了冠心病，心理或多或少都会发生变化，没有心理医生的辅导只能自己保持乐观，我对治好冠心病可能盲目乐观了，这样容易出现无知者无畏的不良后果，为避免希望越大失望越大的后果，我也只能往最好处做往最坏处想，出现了最坏的结果也会坦然面对。随着对冠心病及支架的了解，知道了即使同一根血管，因为堵塞位置的不同，后果会有天壤之别，不同的血管堵塞，更是不可同日而语。分析了自己心血管堵塞的位置，堵塞最严重的位置在右冠的远段，标准12导联心电图不直接反映这个位置，只有电诊专业16或18导联心电图才直接显示。是否间接说明这个位置发生心梗，只会心肌坏死一小部分？狭窄危害最大的左前降支，虽然堵塞在近段，但却幸运的躲过了第一对角支和第二对角支，万一这里心梗最大的可能也只是心肌坏死稍大一部分，不至于立刻毙命。假如没避开对角支发生心梗将是九死一生。既然选择了保守治疗，必然要承担万一心梗的后果。由于水上公园健步走的队员的康复状态，改变了我对支架预后的看法，假如有一天发现左冠严重狭窄或右冠近段严重狭窄等严重危害生命的狭窄，我会毫不犹豫选择搭桥或支架。 知道自己是冠心病人后，几乎随时带着急救药，因此比以前不知道自己是冠心病时，又多了一层保护。

   去年这个时节，三口之家没费太大力气就登上了一览众山小的泰山，今年三伏天，参加了家庭组织的26人五台山旅游，得病后只能登矮一些的五台山了，山不在高有仙则灵，在这里可以拜五方文殊，览佛国胜境。许下一个美好的愿望！享受暂短的无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。

心率是代表运动强度的重要参数，本人安静时心率65次，有氧运动最高心率=180-52（年龄）=128bpm,理论最高心率220-52（年龄）=168bpm，理论储备心率168-65=103bpm。实际所能忍受的最高心率只有110bpm，再高心肌缺血就会很严重，实际储备心率只有110-65=45bpm，提高实际储备心率就是本阶段治疗的目的。有“备”才能无患。

   正常人的行走时速为4.5公里左右，到了7公里不经过锻炼也会有些力不从心，水上公园健步走队7.2公里（冬天8.5）左右的的时速，心率应维持在130bpm（140bpm）左右,这将是大多数50多岁人有氧运动与无氧运动的分界线，必然都是健康心脏才可达到的时速，长期的健步走不可避免带来灵活性的缺失，因此大部分人夏天参加游泳以锻炼灵活性并且防暑降温，他们当中的一部分人是原来的冠心病患者，队长老大赛利姆，心脏内下了两个支架，不但游泳并且坚持冬泳，谁还能说他是个冠心病患者？队伍中更有一队员，没控制饮食及锻炼之前，先后下了四个支架，后来竟然也参加了冬泳，难道他没痊愈？这颠覆了我对心脏支架预后的看法。可是冬泳锻炼并非人人适宜，我就无福享受冬泳的乐趣，前些年我实验过一个半冬季，到了最冷的时候眼睛中的白眼球就会充血，不得已放弃了冬泳。还是从最简单的有氧运动走路开始锻炼吧，重复一个多月的8.5公里万步走，时间由90分钟缩短至不到80分钟，时速超过了6公里，万步走时的靶心率由上月的90-100提升至本月的100-110。但这是在运动前吃5毫克的消心痛的助力下完成的，什么时候可以逐渐停用消心痛了。才说明这个月的锻炼起到了实质性作用。再提高心率将更加困难，心率会接近有氧运动的最高值128bpm，从而进入无氧运动区间，因此后几个月的锻炼将是真正的考验。锻炼中的靶心率100-110对于下了支架的病友来讲，也许手术后一个月就可达到，我却历经了近六个月的痛苦磨练，这期间的艰辛只有自己清楚，经历了运动时心率不升反降的危险期，忍受了心绞痛的磨难，万步走的过程中双脚两次磨出了水泡，紧接着左脚外侧及右膝关节也出现了小问题......应了那句话：欲速之不达！只好调整速度和距离，避免其他的运动损伤。当然这些都将成为心脏运动康复中的小插曲 。

   借用伟人毛泽东的诗词作为半年寄语：雄关漫道真如铁，而今迈步从头越！