盘点2020｜肠癌治疗进展盘点

2020年已经过去了，受新冠疫情的影响，这是一个特别的一年。在这一年里，我们克服困难，迎难而上；我们齐心协力，创造一个又一个奇迹。我们的脚步从未停下，尽管未来道阻且长。

同样在医学领域，我们也从未放弃探索，在2020年，我们仍然取得了很多进步，那么，就让我们一起来看一看，我们在结直肠癌的治疗方面都取得了哪些进展吧！

美国圣地亚哥加利福尼亚大学外科Beiqun Zhao发表在美国外科杂志上的文章利用国家癌症数据库分析转移性右半结肠癌与左半结肠癌的关系，结果发现：

右半结肠癌病人更多见于老年人、女性，并有更多的合并症。

左半结肠癌更易转移至肝和肺，右半结肠癌更易转移至腹膜和脑，且左半结肠癌总生存时间更长。

法国Charles Sabbagh等针对梗阻性II期结肠癌（OCC）是否需要进行辅助化疗开展了多中心的研究，结果表明：

II期OCC切除术后行辅助化疗与OS的改善有关，可使病人获益。

图片来源：摄图网正版图库

研究了2006年1月至2014年3月行结直肠癌根治性手术的病人，结果发现对于结直肠癌伴或不伴转移的局限性和可切除的PR病人，根治性切除会改善病人的预后。但是，根治性切除术后复发是常见的，并发转移是复发的危险因素。

研究2010-2015年瑞典所有被诊断为结直肠癌的病人中年龄<50岁的结直肠癌病人与老年组病人在分期、治疗和预后方面的差异。得出结论：

年龄<50岁的结直肠癌病人在诊断时有较差的分期，接受了更密集的肿瘤治疗。在早期疾病中，调整分期优于老年病人。

2020 ASCO-GI会议中，在II期CheckMate 142临床研究中，纳武利尤单抗 低剂量伊匹木单抗在转移性结直肠癌（mCRC）中显露出壮大而持久的临床获益，而且作为微卫星高不稳定性/DNA错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）转移性结直肠癌的一线疗法具有精巧的耐受性。 

通过研究评估了前瞻性IDEA法国队列研究中mFOLFOX6亚组患者（占入组患者的90％）中免疫评分（IS）的预后和预测价值。结果表明：

免疫评分在接受mFOLFOX6治疗患者具有预测价值。虽然统计学差异很明显，但长期治疗获益的预测价值仍需要进一步确认。

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将结直肠癌患者进行分组后，研究证实寡转移是结直肠癌患者疗效的阳性预后因素，与非寡转移相比，寡转移与局部治疗长期获益程度更大相关。另外，前期化疗强度的强化也是独立于肿瘤负荷的阳性预后因素。纳武利尤单抗 (O药) 联合伊匹木单抗 (Y药) 

美国FDA已受理辉瑞(Pfizer)公司提交的一份补充新药申请(sNDA)并授予了优先审查，该sNDA申请批准Braftovi(encorafenib，康奈替尼)与Erbitux(cetuximab，西妥昔单抗)双药联合的用药方案，用于治疗1或2线治疗后的晚期 BRAF V600E突变型转移性结直肠癌(mCRC)患者。且根据试验证实Braftovi二药方案和Braftovi三药方案(Braftovi Erbitux Mektovi)均能改善患者的总生存期以及客观缓解率。

此项研究评估了AMG 510在先前治疗过的KRAS G12C突变的实体瘤患者(包括结直肠癌，阑尾癌和NSCLC患者)中的安全性和疗效 。实验结果证实了AMG510在结直肠癌和阑尾癌中显示出抗肿瘤活性。

该研究进行了曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗HER2扩增mCRC的II期试。

根据研究表明，使用曲妥珠单抗联合突卡替尼组的客观缓解率（ORR）是mCRC抗HER2治疗所有研究中目前所见最高的,我们有理由相信，该种新型抗HER2治疗方案是十分具有前景的。

目前肠癌领域机遇和挑战并存，治疗策略趋于优化，对于我们来说，依然要对未来充满希望，期待未来能更好的改善患者预后，填补更多治疗的空白。