肺癌治疗全过程

一、患病和求医：
2014年4月份左右，脖子左侧有2个小瘤子，并没有不适感，因为嫌看病麻烦，也没有想到会是癌，只是以为是甲状腺结结而已。
但是不适感逐渐加强，按下去会痛，偶尔也有不舒服的感觉。
6月份去肿瘤医院，B超确定有瘤子，可以做穿刺。
6月11日穿刺结果是：转移性低分化癌，（低分化可不好！）
6月13日免疫组化结果是：见乳头状腺癌。未发现原发灶
6月13日PET CT结果： 肺癌，2.7cm，除了胸颈部有淋巴结外，其他未见转移，IIIB期（倒数第二期）。
2014年6月16日（求医----------放化疗。靶向？）：
北京大学肿瘤医院  医生建议脑核磁，说是PETCT容易漏掉脑部。认为目前为肺癌3B期，这个期用同步放化疗效果最好，但是毒素大，未必能撑到最后，但是一定要放疗，建议同放疗科医生会诊。即便基因突变为阴性，但是3B期的靶向药使用效果没有明确结论，不建议目前只用靶向药，如果阳性，放疗 靶向同步治疗现在处于研究阶段。
20140617（求医-----------放化疗。靶向？）：
北大肿瘤医院，建议同步放化疗。能生存5年不容易。放射科医生是说可以放疗，但是要让更适合看这个病的放射科医生再诊断，如果是肺癌（腺癌）四期，靶向没有延续生命的足够证明，但是3B期还是建议先化疗。
301医院：值得等EDGE的化验结果，如果为阳性建议靶向药，因为效果不错且省事。但是化疗是早晚的事，现在靶向后续再化疗，身体条件应该还没问题。如果着急治疗就先化疗，后续化疗靶向穿插治疗。 但是现在不适合放疗，等化疗控制病情后，可局部放疗。


BTW:靶向药的治疗也比较有争议，有的医生（包括中医）认为如果先期用靶向，如果后续耐药后，再被动采用化疗时，当时的身体素质会差很多。并且靶向影响活力和后续化疗效果， 不知道大家对建议有什么看法。
20140620（求医-----------放化疗。靶向？）：
肿瘤医院胸外二科主任：如果EGFR基因检测支持，就先靶向，比化疗一线效果好一倍左右。80%对40%的概率
（304医院）：支持先化疗，靶向如果耐药，会对后续化疗的手段和结果有影响。他说现在医疗界对于我这种情况55开，他的经验是先化疗。


基因检查和免疫组化结果:
免疫组化：
TTF1(-),TG(-),CEA(部分 ）,NapsinA(-）,CK7( ),CK20(-),CDX2(-),
基因检测结果：
1、ALK阴性
2、EGFR:
检测到EGFR基因图片（18和20外显子点突变）（左图示）
1、蓝色上扬曲线为该样本检测到的EGFR基因肺突变去（内参）的扩增曲线。
2、绿色上扬曲线为该样本检测到的EGFR基因18外显子点突变的扩增曲线（突变类型可能为2115G>A/T或2156G>C突变型，G719S/C/A)
3、红色上扬曲线为该样本检测到的EFGR基因20外显子点突变的扩增曲线（突变类型可能为2303G>T突变型，S768I或者为2307-2308,2308-239/2310-2311插入突变类型）
检测结果：
为检测到KRAS基因突变（右图示）
1、蓝色上扬曲线为该样本检测到的KRAS基因肺突变去（内参）


二、治疗
2。1  因为靶向不太支持，从化疗开始治疗！
2.1.1、2014年0624---2014年0630    一化 
用药：多西他赛 顺铂  （不良反映主要为肠胃，化疗第二天开始有4天肠胃不适） 7月14日开始掉头发，饮食以粗粮、粥、大量拌菜为主， 中药（主要为健脾补气，忌发物），易疲劳，每日睡眠9小时以上。脑核磁没有转移到脑部，脖子淋巴最近略有缩小。2013年8月底体检血液还没事，发展那么快可能和春季吃了几次烤羊肉有关系，甚至吃了羊宝，发物导致癌细胞发展比较快，短短几个月就转移到了淋巴成为了晚期。  
2.1.2、2014年7月17日---2014年7月21日  二化。这次多用了一剂多米。休息不好，胃口不好，很受罪。
   身体反应：住院吃睡不好，体重下降，出院身体较弱，输液8天后身体恢复尚可。最大的问题是补充水分，因喝水都觉得甜，流口水，此症状未消失前只能早上尽量多补充水分。        出院后7天白血球3.6，后吃生血丸、利可君、盐酸小劈胺片恢复正常
2.1.3、2014 年8月8日---2014年8月15日  三化.
三化前评估，原发灶略有缩小（可喜，起码化疗是有效果了，毕竟对于肺腺癌，化疗有效率并不高，只有30-40%，但是据说是低分化对化疗敏感，我是低分化，并不好），这次化疗后由于忘记吃一个升白药，口腔溃疡，心情也不好，毕竟很影响生活，后续验血 白血球2.5，中性粒细胞0.3，有很大的感染和肾衰竭危险，打了两针。
身体反应：输液8天后恢复尚可，但是有口腔溃疡，之后后验血发现白血球情况不好。休息期间注意饮食休息，体重略有上升        出院后7天白血球只有2.6，用了两针“立生素”后，白血球升至20。
2.1.4、2014 年9月8日---2014年9月6日  第四次化疗
一次比一次更虚弱，回家后脚软，心跳快，喝水是甜的（化疗伤肠胃导致的脾虚），食欲也比较下降。人也不可避免的有一些情绪化。3次升白针。
身体反应:住院各方面比较注意，体重未下降太多，出院后更乏力、嗜睡、食欲一般，味觉失灵、脚湿麻，心率110，吃饭后会有口水，不能吃甜水果。输液13天身体恢复尚可，出院后一直吃部分生血药进行保护，但4、5、6天白血球1.6、2.4、3.6，连续打了3针后，第8天升至9.6
2.1.5、2014 年9月26日---2014年10月2日  第五次化疗
这次做了评估，评估又是胸部和腹部增强CT，也很辛苦。原发灶只是略有缩小，远没有2化的效果那么明显，脖子上的淋巴结有一点缩小，但是CEA上升，这也是很奇怪的现象。用药没有减量，化疗总体上身体是越来越弱，第二次化疗休息5天后的体力，比四化15天后的体力还好很多。虽然化疗取得了一些效果，但是相对于身体的代价，也是差强人意的。也有点后悔当初仅从经济的考虑没有选用自费但是副作用小的培美，甚至也可以先尝试靶向药1个月（当时已经急不可待的要治疗了），但是毕竟多西对我还是有效的，毕竟即便是昂贵的培美，有效率也一样是30%。路漫漫，慢慢走，不知道还能走多久。
身体反应：4天化验白细胞1.2.然后2天升白针后3.2。 体力自然是越来越弱。




化疗期间验血对比：
                    CEA      CA19-9     CA15-3     CTFRA21-1      CEA125 
20140613     11.91              
20140717     16.46      693.0        137.90       4.94              40.69  （2化入院）
20140809     16.61      506.6        117.80        4.13             34.64   （三化入院）
20140901     19.24      409            116          4.34              29.34     (四化入院）
20140927     19.91      339.3        129.9         5.19             37.41