阅读分《……肝癌术后生存》

洛阳老董1

来源:觅健 2026-02-10 16:05:29

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关键词：布加替尼复发III期

东方肝胆杨田团队：仅需6项常规指标！新型APHPBA评分精准预测乙肝相关肝癌术后生存

研究背景

乙肝相关性肝癌亟需“量身定制”的评估工具肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的主要原因之一。与西方国家不同，中国及亚太地区的肝癌患者中，超过70% 具有乙肝病毒感染背景。乙肝病毒的持续复制、慢性肝脏炎症以及进行性纤维化，使得这部分患者的病理生理特征更为复杂。

然而，目前国际通用的BCLC分期或AJCC TNM分期系统，多基于西方人群（丙型肝炎或酒精性肝病为主）建立，主要侧重于肿瘤形态学特征，往往未能充分纳入反映“病毒-肝脏-肿瘤”相互作用的关键生物学指标。临床迫切需要一种既能体现肿瘤恶性程度，又能兼顾肝脏储备功能与病毒活跃状态的综合预后模型。

核心突破

APHPBA评分——6项常规指标的“有机整合”

基于东方肝胆专科医联体（EHBA）的多中心数据库，研究团队回顾性分析了1100例行根治性切除的乙肝相关肝癌患者资料。通过严谨的统计学筛选，团队从术前常规检查中锁定了6项与预后密切相关的独立危险因素，构建了APHPBA评分系统：

（1）AFP（甲胎蛋白）和PIVKA-II（异常凝血酶原）：反映肿瘤生物学行为和肿瘤侵袭性；

（2）HBV-DNA水平：反映病毒复制及复发风险；

（3）PT（凝血酶原时间）、BIL（胆红素）、ALB（白蛋白）：反映肝脏合成与储备功能。

根据上述指标（首字母进行组合形成APHPBA）的异常情况进行赋分（0-6分），将患者精准划分为三个风险层级：Stage I（低危组，0-1分）；Stage II（中危组，2-3分）；Stage III（高危组，4-6分）。

研究亮点

M预后预测性能全面超越传统分期在中位随访48.0个月的研究中，APHPBA评分展现了卓越的风险区分能力：

（1）生存曲线分离显著：Stage I、II、III期患者的5年总生存率分别为63.4% 、43.3% 和26.4% ，组间差异极显著（P＜0.001）。（2）预测效能更优：时间依赖性ROC曲线分析显示，APHPBA评分在术后1年、3年、5年的预测准确性（AUC值）均显著高于BCLC分期、Child-Pugh评分、米兰标准（Milan Criteria）以及ALBI评分。

临床意义

推动肝癌诊疗“精准化”与“普适化”杨田教授团队指出，APHPBA评分系统的最大优势在于其临床实用性。所需的6项指标均为各级医院的术前常规检测项目，无需额外的昂贵检查或复杂计算，极易在临床推广。对于低危患者（Stage I），预后相对较好，可避免过度医疗，采用标准随访策略。对于高危患者（Stage III），5年生存率不足30% ，提示临床医生需制定更严密的术后监测计划（如缩短复查间隔），并积极探索术后抗病毒联合靶向/免疫等辅助治疗方案，以改善长期生存。

该研究不仅为乙肝相关肝癌的预后评估提供了新的“中国标准”，也再次强调了在肝癌外科治疗中，同步关注病毒控制与肝功能保护的重要性。