治疗型肿瘤疫苗上线!晚期前列腺癌患者拥有抗癌新“武器”

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“医生,我听说有癌症疫苗?它能治我的前列腺癌吗?”



老张最近很焦虑。确诊晚期前列腺癌两年多,他经历了激素治疗,也用过化疗,可最近复查发现PSA又升高了,肿瘤似乎有了进展。在病友群里,他听人提到“癌症疫苗”,既好奇又疑惑:我们打的乙肝疫苗能预防肝癌,那有没有一种疫苗也能“治”癌症?特别是像他这样的晚期患者,还有没有新的希望?


  01  

晚期前列腺癌新疗法-肿瘤疫苗


前列腺癌的生长高度依赖雄激素(如睾酮),通过药物或手术降低体内雄激素水平,肿瘤往往会缩小。但不幸的是,多数患者在几年后会出现“去势抵抗性前列腺癌”(CRPC),即肿瘤不再对激素治疗敏感,开始继续生长、扩散。


一旦进入这个阶段,治疗选择变得有限,且疗效逐渐下降。化疗、新型内分泌药物等虽能延长生存期,但最终仍可能出现耐药。因此,医学界一直在寻找更精准、副作用更小、能长期控制肿瘤的新策略。治疗型癌症疫苗,正是在这样的背景下应运而生——它不直接杀死癌细胞,而是“唤醒”被肿瘤“蒙蔽”的免疫系统,让身体自己动手清除敌人。


图片来源:摄图网


治疗型癌症疫苗的核心原理是:把癌细胞的“特征信息”(抗原)交给免疫系统,让它学会识别并记住这些“坏分子”,然后派出T细胞等“士兵”去追杀癌细胞。


  02  


目前在前列腺癌领域,有三类疫苗值得关注


NO.1


DC疫苗:全球首个获批的前列腺癌癌症免疫细胞疗法

DC疫苗的全称是“树突状细胞疫苗”,它的诞生堪称癌症免疫治疗的里程碑。其中最著名的代表是Sipuleucel-T(商品名:Provenge®),于2010年获得美国FDA批准,成为全球首个用于治疗癌症的免疫细胞疗法,专门针对无症状或轻微症状的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)


该疫苗的原理是:医生先从患者血液中提取免疫细胞,在实验室里,用一种包含前列腺癌特有抗原(PAP)的融合蛋白“训练”这些细胞,让它们变成高效的“教官”——树突状细胞(DC);再把这些“训练有素”的DC细胞回输到患者体内;它们会激活T细胞,引导它们精准攻击表达PAP的前列腺癌细胞。


临床研究显示,Sipuleucel-T并不能显著缩小肿瘤或降低PSA,但它能延长患者总生存期约4个月,且安全性良好,副作用多为短暂发热、寒战等类似感冒的症状[1]。虽然它未在中国获批,但其成功证明了“调动自身免疫”治疗癌症的可行性,为后续研究铺平了道路。


图片来源:摄图网


NO.2


“基因修饰型”疫苗CAN-2409:局部激活全身免疫


CAN-2409是一种“基因修饰型”疫苗,它本身不直接注射抗原,而是通过局部注射+药物激活的方式工作。具体流程是:


将携带“自杀基因”(HSV-tk)的病毒载体注射到前列腺肿瘤内;随后口服一种叫伐昔洛韦(ganciclovir)的药物;药物被“自杀基因”转化成有毒物质,杀死肿瘤细胞;死亡的肿瘤细胞释放大量抗原,引发强烈的全身免疫反应。


这种“就地引爆、激发免疫”的策略,不仅能清除注射部位的肿瘤,还可能攻击远处转移灶,即“远端效应”。早期研究显示,该疫苗在局部晚期前列腺癌中安全可行,并能诱导免疫应答[3]。目前它也在探索用于其他癌症,如脑瘤、直肠癌等。


NO.3


mRNA疫苗:癌症治疗的“未来之星”


近年来大放异彩的mRNA技术,不仅用于新冠疫苗,也正在改变癌症治疗的格局。与传统疫苗相比,mRNA疫苗具有生产快、成本低、安全性高、可同时编码多个肿瘤抗原、易于个性化定制等优势。


在前列腺癌领域,mRNA疫苗通常针对PSA、PAP、PSMA等前列腺特异性抗原。例如,Moderna和默沙东合作开发的mRNA-4157/V940,联合PD-1抑制剂(Keytruda)已在多种实体瘤中开展试验,包括前列腺癌。早期数据显示,这类疫苗能诱导强烈的T细胞反应,部分患者肿瘤稳定甚至缩小[2]


更令人期待的是“个体化mRNA疫苗”——通过测序患者肿瘤的基因突变,定制只针对其独特突变的疫苗,实现“一人一苗”的精准打击。目前多项临床试验正在进行中,有望为晚期前列腺癌患者带来新的生存希望。





总结


对晚期前列腺癌患者而言,治疗型疫苗提供了一种不同于化疗和靶向药的新思路——利用自身免疫系统长期监控、控制肿瘤。尤其是DC疫苗Sipuleucel-T已证实可延长生存,而mRNA等新技术正快速推进。


但目前大多数癌症疫苗仍处于临床试验阶段,尚未成为一线标准治疗。它们通常作为联合治疗的一部分,与激素药、免疫检查点抑制剂等联用,效果可能更佳。如果您是前列腺癌患者,对疫苗治疗感兴趣,建议与主治医生沟通,了解是否有适合您的临床试验可以参与。科学在进步,希望在前方。





前列腺癌

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温馨提示

本文仅基于疾病科普分享,不能代替医院诊疗。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。












内容制作及支持

责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网+稿定设计

[1] Kantoff PW, et al. Overall survival analysis of a phase II randomized controlled trial of a Poxviral-based PSA-targeted immunotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol. 2010;28(7):1099-1105. doi:10.1200/JCO.2009.25.0597

[2] Wu Y, et al. Individualized mRNA vaccines in combination with immune checkpoint inhibitors for advanced solid tumors: preliminary results from a phase 1 trial. J Immunother Cancer. 2023;11(Suppl 1):A1-A100. (Abstracts from SITC 2023)

[3] Naylor S, et al. Phase I/II trial of adenovirus-mediated CTLA-4 blockade and GM-CSF in patients with prostate cancer. Mol Ther. 2016;24(10):1818-1827. doi:10.1038/mt.2016.136 




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