【患者故事】“钇90玻璃微球”帮助肝癌患者精准打击9公分肿瘤
屏幕中的肝脏影像中,
那团曾盘踞在全家人心中的阴影
已明显变小、变淡,
褪去狰狞的模样。
李阿姨(化名)的家人
对着诊断报告反复确认——
他们仍不敢相信,
不开刀,九公分左右的肿瘤
也有缩小的可能。
手术后的三个月来,他们满怀期待,
却又因为害怕失望
而一次次主动降低期望。
直到听到
“肿瘤缩小70%,并有望持续缩小”,
一家人心中的石头才终于落地,
看到了生命的微光。
◎平静的裂痕
2023年,普通的一个午后,67岁的李阿姨(化名)悠闲地在社区卫生院排着长队,准备领取体检报告单。
在这之前,她像往常一样忙活着家务,照顾孩子。在邻居眼里,李阿姨(化名)是“勤劳能干”的代言人,而孩子眼中的她,也是很少生病、身子硬朗的形象。
一家人常年从事与建筑行业相关的工作。这个海南的普通家庭,经年累月地用双手积累着粗粝的温情,生活虽不富裕,但日子也算过得其乐融融。
一切平静却在这天被打破。社区医生严肃地嘱咐:“血检数值有些异常,最好再去三甲医院做个增强CT。”报告单右下角的“建议复查”,在纸张上显得有些刺眼,这一刻,她有点慌了......

01 确诊:九公分的现实
海南省人民医院,李阿姨(化名)的大儿子盯着那寥寥数行的诊断说明,后知后觉地捕捉到医生吐出的"肝癌"二字。
“超过九公分的肿瘤意味着什么?手术的成功概率还剩多少?未来的治疗费用要从哪借?”无数摆在眼前的问题在脑海中轰然炸开。
儿子转身望向候诊区,看着李阿姨(化名)平静等待的样子,一家人其乐融融的幸福瞬间,此刻都电影般在眼前飞速闪回。
他平复心情,挨着母亲坐下,用平常的语调说:“医生说就是个小肿块,需要再做两项检查,不用担心。”候诊区的电子屏闪烁着肝癌相关的文字,他别过脸,不敢多看那些字眼。
◎ 寻找生路
目前为止,手术切除仍然是肝细胞癌首选和最可能治愈的治疗方法。然而研究显示,约70%—80%肝癌患者,在发现时已经是中晚期,丧失了手术的机会。李阿姨的病灶直径较大,加上年事较高,手术风险直线提升。
重重屏障中,是否还有一条生路?
像许多癌症患者的家属一样,李阿姨(化名)的两个儿子四处搜寻治疗方法,时常放下手中的工作,奔波于家与医院之间。最终,在海南省人民医院介入科医生的口中,他们了解到钇[90Y]玻璃微球疗法。


◎ 什么是钇 [90Y]玻璃微球疗法?
与传统放疗不同,该疗法是通过微创介入技术,数百万颗具有放射性的钇[90Y]玻璃微球(直径约15-35微米,相当于1/3头发丝粗细)送到肝癌的位置,从内部放出纯β射线,以达成更精准地“杀伤”肝癌细胞的目标。由于β射线平均穿透距离仅为2.5毫米,其对正常肝脏组织和毗邻器官的损伤很小,因此可以在实现治疗效果的同时,尽可能避免传统放射治疗对正常组织器官的副作用。
这项技术在海外已应用多年。上海瑞金医院海南医院作为国内首批钇[90Y]玻璃微球技术“先行先试”试点单位,已搭建起从国际药物引进到多学科协作的完整体系。在医生的建议下,李阿姨(化名)一家决定碰碰运气。
幸运的是,李阿姨(化名)的情况符合该疗法的适用范围。医疗团队经伦理审查后确认,这是她现阶段兼顾疗效与安全性的最优治疗方案。

02 一份生死极速“快递”
一场“微米级”的较量
然而,真实的治疗过程并非纸上谈兵这么简单。
在加拿大定制的钇[90Y]玻璃微球自处方确认起,就开启了与放射性核素衰变的极限竞速。这种β放射体的半衰期仅64.1小时。为了确保治疗效能,必须在手术计划时间内注射。
从订单确认到手术实施仅有一周窗口期,整个供应链必须将时间误差尽可能地缩小,否则放射性活度的衰减将直接影响治疗效果。
手术前38小时,这份承载着希望的“生命包裹”从加拿大飞抵博鳌,两位专程从上海赶来的放射科医生顺利接收——正是这种以小时为单位的精密协作,让肝癌患者得以抓住转瞬即逝的治疗时机。
手术台上,李阿姨(化名)并不知病情的全貌——家人以“肝部小肿块”的善意谎言,护住了她挺过治疗的勇气。
这是清晨的第一台手术。监护仪尖锐的警报声刺破沉寂,患者突发造影剂过敏。主治医生有条不紊地进行解决方案,果断注射地塞米松,10分钟就化解危机。监护仪重新响起规律的滴答声时,治疗团队按照之前模拟好的方案,精准超选择目标靶位,与死神“短兵相接”。手术室外,踱步等待的家属,仍凝视着猩红的手术灯。
03 微光深处,万物重生

手术顺利完成。由于只是局部麻醉,李阿姨(化名)稍作休息就已能够正常交谈。
三个月后的复查结果,见证了这场精密协作的胜利:李阿姨(化名)脚步轻盈,面色好转。经专家评估,影像提示70%以上肿瘤已经坏死。钇[90Y]玻璃微球的最佳反应时间为3-6个月,后续肿瘤有望继续缩小。
而家属一直担心的经济问题,也在惠琼保的支持下迎刃而解。惠琼保是海南当地的普惠型商业补充医疗保险(俗称“惠民保”),覆盖了钇[90Y]玻璃微球在内的多种疗法,让这个普通家庭更无压力地触摸到“生”的可能。李阿姨(化名)这次的手术治疗费用获全额报销。(具体赔付比例视不同保险条款约定)
为充分利用国际创新药械特许使用等政策优势,全国多地陆续推出了各类“惠民保”。
自入选“乐城全球特药险”以来,截至2024年12月,北京市、上海市、海南省、河北省、内蒙古、浙江杭州、江苏苏州、福建厦门、甘肃兰州,等11个省(市、区)已将“Y90玻璃微球精准疗法”纳入当地惠民保险的海外特药目录中。
此外,越来越多的百万医疗险也覆盖了该疗法的治疗费用。
每年的4月15日至21日是“全国肿瘤防治宣传周”,今年的主题是“科学防癌 健康生活”。在中国,每天有1150人新发肝癌,也有958人因它离去。在高发病率的阴影下,政策的温度、技术的锐度、医者的温度,正汇聚成刺破黑暗的光。
生命的脆弱与坚韧,在这一刻殊途同归。而医学的魅力,或许正如那片被钇[90Y]玻璃微球点亮的肝脏影像:在最黑暗处,以科学之名,燃起一簇生生不息的光。

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