这种卵巢癌恶性程度相对更低!医生揭秘3个你不知道的实用建议,用好了治愈率更高!

数万姐妹齐抗癌李秀琴主任:“我想通过自己多年的临床经验,以及对卵巢癌这个疾病的认知,帮助大家在患癌后的康复道路上少走弯路。”
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第一个问题:关于少见病理类型的卵巢癌,这类癌症在治疗上有哪些特点?针对这些特点,患者可以采取哪些应对策略呢?
李秀琴主任:
实际上,少见病理类型卵巢癌(简称少见卵巢癌)约占所有卵巢癌病例的20%。而少见类型的卵巢癌在发病特点上与高级别浆液性癌存在显著差异,许多病例是从良性、交界性逐步发展至恶性状态的,疾病进展速度相对缓慢,多数情况下恶性程度较低。
而卵巢癌中比例最高的高级别浆液性癌(简称高浆),一旦患病发展迅速,70%患者确诊时已处于Ⅲ期阶段,并伴有腹腔积液和广泛的肿瘤病灶。
少见卵巢癌和高浆卵巢癌的另一个区别在于,虽然都以手术作为治疗的核心,但高浆患者对化疗通常表现出较高的敏感性,通过手术结合化疗实现完全缓解的概率较高,相比之下,少见卵巢癌如低级别浆液性卵巢癌,虽然其恶性程度较低,但对化疗的敏感性亦较低。但其优势在于少见卵巢癌发现时多处于早期,因此往往可以通过手术彻底切除肿瘤,后续治疗中,Ⅰ期患者可能无需进一步治疗;而对于有较高转移风险(例如ⅠC期,即肿瘤破裂)或Ⅱ期及以上的患者,即便化疗敏感性不高,仍建议进行辅助化疗以尽量降低复发的风险或推迟复发的时间。
此外,还存在一些较为罕见的卵巢癌类型,例如子宫内膜样癌和透明细胞癌等。如果这些癌症类型表现出特定的分子标志物,如子宫内膜样癌中的雌激素受体表达,则可以考虑采用抗雌激素药物作为术后管理策略之一。
当前医学界正处于精准医疗时代,越来越多的具体分子靶点开发出了相应的治疗药物,对于那些传统化疗效果不佳的晚期患者而言,如果能找到一些靶向药物相应的靶点,同样可能带来获益。



第二个问题:PARP抑制剂作为卵巢癌治疗中的主要靶向药物,对于少见卵巢癌患者,其临床应用是否存在差异?希望您能够进一步介绍这一方面的情况。
李秀琴主任:
PARP抑制剂是卵巢癌患者的福音,原因在于,在高级别浆液性卵巢癌这一类型中,复发率极高,且多数病例在诊断时已处于晚期阶段,这对女性健康构成了重大威胁。而PARP抑制剂可以降低复发率,延长患者生存。
但并非所有卵巢癌患者均能从PARP抑制剂中获得同等程度的受益。PARP抑制剂尤其适用于携带BRCA基因突变的患者,这类患者约占高级别浆液性卵巢癌患者的20%左右。
具有BRCA突变的高浆患者,不仅对化疗表现出高度敏感性,而且使用PARP抑制剂进行维持治疗的效果也非常显著。另外占比约30%的非BRCA突变但HRD患者,也能有很好的疗效。至于其余约50%的患者,尽管缺乏明确的与PARP抑制剂相关的生物标志物,临床观察显示仍有一部分患者可能从中受益。
PARP抑制剂的获益人群并不局限于高浆患者,少见卵巢癌,如卵巢黏液性癌和子宫内膜样癌中,也有较少比例的患者携带相关生物靶标,同样可以从PARP抑制剂中获益。
这里我们引入一个“异病同治”的概念,意思是尽管不同类型的肿瘤可能发生在不同的器官,但只要它们由相同的基因突变驱动,就可以采用相似的靶向疗法进行治疗。
传统上,肿瘤治疗往往根据肿瘤发生的器官来分类的。然而,随着我们对恶性肿瘤的了解加深,认识到恶性肿瘤是基因型疾病,如果一种特定的基因突变(例如BRCA)在不同类型的癌症中起到关键作用,那么针对该突变设计的治疗方法(如PARP抑制剂)也可能在其他具有相同突变的癌症中有效。
举个例子,若BRCA基因突变在肾癌的发生和发展中扮演了关键角色,那么理论上PARP抑制剂也可能在这种癌症类型中展现出疗效,这就是“异病同治”的原则。



第三个问题:那么关于少见病理类型的卵巢癌,目前有哪些新的治疗进展和药物呢?您能否分享一些临床上的新信息给我们的观众朋友们?
李秀琴主任:
实际上,对于少见肿瘤的治疗,医学界一直在寻找有效的解决方案。比如“孤儿药”这个概念就是专门针对罕见疾病或少见肿瘤而衍生的,孤儿药因成本巨大但受众小,上市后往往非常昂贵,为了鼓励这类药物的研发,许多国家和地区已经制定了专门的“孤儿药”相关政策,鼓励孤儿药的研发。
此外,针对肿瘤中常见的驱动基因开发药物也是一个重要方向。比如PIK3CA通路和很多癌症有关,包括几类少见卵巢癌,已有多款针对该通路的靶向药物成功研发并进入临床应用阶段。还有以“替尼”为名的小分子抗血管生成药物,这类药物可以抑制肿瘤的血供,对多种血运丰富的实体肿瘤有效,包括不同类型的卵巢癌。另外,如今癌症治疗领域,免疫治疗正在大放光彩,免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统(特别是T细胞)来攻击肿瘤,与其他治疗方法结合使用时,也能带来较好的疗效。
在少见肿瘤的治疗中,如果能够综合运用这些不同的治疗手段,有时会带来意想不到的好效果。



由于篇幅原因,今天的分享暂时就到这里啦,最后,再次感谢李秀琴教授带来的科普!并且李秀琴教授还将持续在【卵巢癌关爱圈】以直观生动的直播形式,辅以短视频和干货文章,为我们带来更多关于卵巢癌的知识。欢迎姐妹们持续关注!
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