温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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责任编辑:觅健札零
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从2025年1月1日起,新版国家医保药物目录就要正式实施了!之前我们给觅友们盘点了新医保目录里,肝癌患者的这些药物可用于报销→《2024新医保目录发布!肝癌治疗的这些药物进了医保!》
对于肝癌患者来说,治疗是一个长期的过程,中途花费的每一分钱都需要用到“关键处”,尤其对于经济压力比较大的患者家庭,甚至需要一分钱掰成两半花。
做好医疗费用支出的管理,其实也是为了长期抗癌的攻坚过程储备“粮草”,所以科普君也为大家整理了一份省钱攻略,帮助肝癌患者家庭更合理的选择治疗方案,规划治疗费用的支出。
01
医保账户跨省共济,减轻患者个人负担
什么是跨省共济?
跨省共济是医保局推出的医保个人账户跨省使用的政策,允许职工医保个人账户的资金跨省用于本人近亲属<缴纳居民医保>和<报销医疗费用>。
目前医保共济的情况如下:
1、全国所有省份已实现个人账户省内共济,共济对象包括:配偶、父母、子女;
2、其中有23个省份已经实现“近亲属”共济,共济对象包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女;
3、目前9个省份的31个统筹区能够进行个人账户的跨省共济

对于罹患肝癌等需长期治疗的肿瘤患者,尤其是远赴外省求医的患者群体而言,医疗费用构成了巨大的经济负担。跨省医保共济政策的出台,为患者及其家属提供了医保资金使用的灵活性,有效缓解了肿瘤患者及家属的经济压力。
那么,跨省共济的这笔钱可以怎么用?在国家医保服务平台APP即可操作。具体的操作步骤可以查看《新政策启动!事关医保!肝癌患者还能这样报销!很多人不知道》
02
肝癌患者这些用药,可以进行报销
前不久,新医保药物目录发布,对于肝癌患者来说,进了医保的药物是不是都能全部报销呢,这里就需要了解药物的分类归属,以及肝癌常用药的报销比例。
依据国家医疗保障标准,药品被明确划分为甲、乙、丙三类,且各类药品间的报销比例存在显著差异。觅友们在决定使用药品前,务必提前做好充分的了解与准备,在选择最佳治疗方案的同时,也能降低自己的经济负担。
01、甲类药物
甲类药是指全国统一规定的,使用人数多、疗效好且价格适中的药品。
这类药物是在临床治疗必须使用的,医保可以100%报销。这类药的全报销是为了给患者一个基础治疗的保障。
02、乙类药物
乙类药是可供临床治疗选择使用,疗效也不错,比“甲类药”价格略高的药品。这类药物需要患者先自付一定比例,剩余部分医保才能报销。
比如肝癌患者用的索拉非尼、多纳非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、替雷利珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗,以及中成药槐耳颗粒,淫羊藿素软胶囊,乙肝治疗药物恩替卡韦、替诺福韦等,都属于乙类药。
03、丙类药物
丙类药是根据国家医保政策规定,不予报销的药品,因此我们称为 “自费药” 。
例如,肝癌患者会用到的阿替利珠单抗、帕博利珠单抗就还没有进入医保。事实上,自费药的数量是非常庞大的。很多昂贵的进口特效药等目前也都不在医保目录内。但是每年的医保药物目录还是会有更新变化,大家可以继续关注<拯救肝癌>,为大家持续推送医保最新消息。
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PS:国家集采,推动药物降价
12月12日,第十批国家组织药品集中带量采购产生拟中选结果。其中,涉及到肝癌患者的一款用药,瑞戈非尼片经集采竞价,价格已下降90%。最低价单片价格仅4元多一点。想要了解具体详情的还可以点击查看→《瑞戈非尼集采降价90%,每片仅需4元多,这类肝癌患者有福了!》
下一步,国家医保局还将指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作,确保全国患者于2025年4月用上本次集采中选产品。同时,医保部门正大力推动集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进药店,后续争取让患者更加便利地用上质量优质,价格便宜的药物。

图片来源:摄图网
03
除了医保报销外,还有这些方式省钱!
作为患者和家属,我们希望所有的抗癌药物都能进医保。
但在国家的角度上看,高价的抗药靶向药物都进入医保后,会对国家医保造成极大压力,所以只能在医保总额上控制费用,对高价药物的临床应用进行管控。
那么,还有什么办法能减轻患者的经济负担吗?也有。肝癌患者还可以考虑惠民保、参与临床试验等。
1、惠民保
惠民保是近些年出现的一种普惠性补充医疗保险,通常是由政府指导、保险公司承保的商业险,与基础医保互为补充。
如很多觅友分享过的惠民保。到目前为止,上海、北京、深圳(余额要≥88 元)的惠民保,均支持用医保个人账户余额购买,不过要手动操作,不会统一划扣。
拿上海来说,觅友的报销经验如下:不仅是医保目录里的药可以报销,一些没有进医保的药物,比如国内特药帕博利珠单抗、阿替利珠单抗,沪惠保也可以报销。以及国外特药用于肝癌治疗的都在保障范围内:

不过,目前惠民保在全国的普及范围还有限,各地推出的政策也各有不同,有需要的觅友可以在当地政府官网查询相关政策。
2、临床招募
临床招募试验是指针对新药及新型治疗方案开展的探索性研究活动。
在这些临床研究中,多数研究药物不仅对患者免费提供,部分还代表了当前的标准治疗选项,从而极大地减轻了患者的经济负担。更有部分临床试验,不仅药物本身免费,还涵盖了所有必要的检测费用,为患者带来了全方位的实惠。
当前,我国进行的临床试验大多聚焦于已在国外验证过疗效的新药,旨在与我国传统标准治疗进行对比,以期获得在国内的上市批准或探索新的治疗适应症。因此,经过严格审批的临床招募试验,在治疗的安全性与可靠性方面均具有较高的保障。
详情可点击《临床试验就是去当“小白鼠”?一文了解其中的利与弊》,如果不会判断也可以请我们的健管师帮您甄别。
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04
常见医保报销误区
怎么有些药进了医保却不能报销,而有些药别人能报自己却不能报?
很多患者及家属可能都有这样的疑问,或者遇到过这样的问题,其实呢,医保报销对药品的使用、病人的条件可是有着明确规定的,包括了肿瘤类型、分期限制、治疗阶段限制、用药时长限制、联合用药限制、购药地点要求等,这些问题的具体信息我们也为大家整理一篇干货,可以点击查看→进医保就能报销?肝癌患者必看9个问题,不让救命钱打水漂!
总结
对于肝癌患者及其家庭而言,从确诊的那一刻起,家庭经济负担便悄然加重,因此,每一笔支出都需要谨慎考量。为了赢得这场抗癌之战,长期的财务规划与管理也是尤为重要的,以上方法希望能够帮助大家节省部分开支,把钱用在“刀刃”上,为患者选择最佳的治疗路径,收获最佳的治疗效果!
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