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一位名叫李强(化名)的中年男子,从半年前开始,经常腹泻,他和家人一直认为只是普通的“拉肚子”或是“肠道不好”,期间各种使用治疗肠胃的药物。后来发现情况并没有好转,在家人的劝说下又进行了肠镜检查,也没有发现什么大问题,这样的结果让他以为情况并不严重。
真正让他开始重视是最近的两个月,他发现自己的体重下降的很明显,这才感觉到情况不对劲,慌忙来到医院进行各项体检,很快就明确了是肝癌。这时候,肝癌已经发展到晚期,并且癌细胞更是出现了转移。
李强的故事并非个例。据统计,约有1/3的肝病患者早期被误诊为胃病,包括肝炎、肝硬化甚至肝癌。这些患者在早期往往出现食欲不振、恶心、腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状,由于这些症状与胃病相似,很容易被忽视或误诊,从而错过最佳治疗时期[1]。
腹泻,这个看似不起眼的症状,实则隐藏着巨大的危险性。对于肝癌患者来说,其实腹泻的发生,也可能是不同原因导致的。下面科普君就为大家介绍一下有哪些原因可能导致腹泻,以及应对腹泻的方法有哪些。
01
腹泻的症状是什么?
腹泻(diarrhea)是指排便次数明显增加,通常情况下,正常人平均每天排便1次,也有少数人长期维持在每天排便2-3次。腹泻的人则每天排便次数明显增多,有时候一天可以达到数十次,甚至更多。粪质稀薄,水分增多,每日排便量超过200g,或含有未消化食物、脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

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02
导致腹泻的原因有哪些?
导致腹泻的原因有很多,对于肝癌患者来说,主要有以下几个方面:
腹泻是肝癌的症状之一,肝癌会导致消化道功能异常,引起各种胃肠道症状。具体表现为腹胀、腹痛、腹泻等。
化疗、放疗等治疗是肝癌患者常见的治疗方式。然而,这些治疗在杀灭癌细胞的同时,也会对正常细胞造成损伤。化疗药物对肠壁产生直接毒性作用,导致肠道内吸收和分泌细胞数量失衡,引发腹泻[2]。放疗则可能损害肠粘膜,导致放射性肠炎,引发腹泻。
在肝癌患者的饮食中,乳制品(如牛奶、酸奶、奶酪等)是富含蛋白质的重要来源。然而,有些患者属于乳糖不耐受体质,体内乳糖酶分泌不足,无法完全消化分解乳糖,大量食用乳制品会引发非感染性腹泻。
癌症是一种消耗性疾病,肝癌患者的抵抗力和免疫力通常比较低。化疗所致的骨髓抑制现象(如白细胞、血小板减少等)会进一步削弱免疫系统,使机体防御屏障功能受损。因此在肠道中,大量致病菌容易堆积,引发感染性腹泻[3]。
当出现感染性腹泻时,医生通常会应用抗生素来治疗,但抗生素的毒性作用可能直接引起肠粘膜损害,导致吸收障碍,长时间使用的话,就会出现菌群失调,再次引起腹泻。
多数家属在照顾肝癌患者时,往往尽自己最大努力为患者提供营养食品,种类丰富,做法多样,比如以煲汤或换各种花样烹饪美食,为患者提供营养。然而,治疗中的患者身体通常比较虚弱,无法吸收这些营养,甚至可能因为摄取过量或膳食习惯的改变而导致消化不良,引发腹泻。
03
针对腹泻,肝癌患者可以这样缓解
针对肝癌患者出现的腹泻问题,我们仍需要根据腹泻发生的原因进行对症缓解:
1.治疗引起的腹泻
如果是由于治疗(比如放化疗、靶免治疗等)引起的腹泻,那么在减少药物剂量或者停用治疗后,腹泻症状通常会有所好转[4]。如果想辅以药物治疗,中药是一个不错的选择。中医药的干预有助于控制放化疗所导致的不良反应,提高患者的免疫力,甚至能防止肿瘤进一步恶化或转移。
中国中医科学院广安门医院的卢雯平教授在一场公益直播中介绍到,用来缓解消化系统毒副作用的中药主要是一些健脾、益气、行气止呕的药材,如党参、人参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、姜半夏、薏苡仁、焦三仙等。
2.乳糖不耐受引起的腹泻
对于乳糖不耐受的患者,应避免或减少乳制品的摄入。可以选择其他富含蛋白质的食物,如豆制品、瘦肉等,以满足身体对蛋白质的需求。如果是急性腹泻期,要注意维护水、电解质及酸碱平衡,以免出现脱水的情况,必要时可输注白蛋白或血浆等。
3.饮食不当引起的腹泻
如果是饮食不当引发的腹泻,日常护理就显得尤为重要:
(1)避免摄取高膳食纤维食物,如糙米、麸皮、麦片、全麦面包、豆类、坚果。鼓励饮水,吃流质或半流质等少渣食物,如米汤、清粥、鱼肉、蔬菜浓汤,以免加重腹泻。
(2)腹泻时牛奶、茶,尽量不要碰,可以用适量果汁来代替,还能防止由此引起的体内维生素C缺乏。
(3)避免过于油腻、辛辣、生冷的食物,以免加重肠道负担。同时,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物。

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4.感染引起的腹泻
对于感染性腹泻患者,若服用抗生素后腹泻复发,需依据腹泻的严重程度调整抗生素剂量,症状严重者应立即终止使用,有些患者在停药3日内可见症状缓解。此外,补充益生菌及锌等微量元素也是有效的辅助治疗手段,有助于重建肠道正常菌群平衡,防止肠道遭受进一步损害[6]。
总结
总之,对于肝癌患者来说,腹泻这件事可不能大意!如果发生腹泻,找对原因,精准施策,缓解腹泻带来的不适,也是助力身体康复的重要一步!
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