👇
父亲被诊断为S5段原发性肝癌，有超过30年的乙肝病史，并伴有肝硬化。目前已成功切除肿瘤（大小为5厘米），是否还需要做术后辅助治疗？
肝癌手术后5年肿瘤复发率可达50%-70%。因此，术后辅助治疗成为高危复发因素患者延长生存期的重要手段。今天，科普君就跟大家介绍一下，肝癌患者术后，辅助治疗到底要不要做？哪些患者需要做？
01
哪些肝癌患者可能需要辅助治疗？
肝癌术后复发不能一概而论，临床上通常认为可以分为早期和晚期两种情况：
①早期复发：术后2年内的复发
②晚期复发：术后2年及之后的复发
为什么如此区分？因为肝癌术后早期复发和晚期复发的相关危险因素不同：
肝癌患者术后的早期复发多与肿瘤特性相关，如大小、分化程度及血管侵犯等；而晚期复发则更多与年龄、肝炎活动、肝硬化及身体状况有关。
如果您有以上一些高危因素，则要对辅助治疗引起重视哦，并且积极与医生沟通，根据您的情况制定合适的辅助治疗计划，共同应对挑战。
图片来源：摄图网
02
术后辅助治疗有哪些治疗方式？
1.系统抗肿瘤治疗
2.局部治疗
TACE（肝动脉化疗栓塞术）：针对高危复发因素，如微血管侵犯、多发或大肝癌患者，通过栓塞肝动脉并注入化疗药物，能够减少复发，延长生存时间。
放射治疗：放射治疗已成为肝癌术后辅助治疗的重要选择，它能更有效地保护剩余的肝脏组织，同时对局部肿瘤施加更强的“打击”。在放疗方式上，常规调强放射治疗或容积旋转调强放射治疗是术后的推荐选项。
肝动脉灌注化疗（HAIC）：对于肝切除术后发现有微血管侵犯的肝癌患者，建议在手术后1~2个月内进行术后辅助性肝动脉灌注化疗。
3.抗病毒治疗
肝癌手术后，如患者伴有病毒性肝炎，就需要接受规范的抗病毒治疗，这有助于降低肝癌复发率，保护肝功能，延缓肿瘤进展。
4.肝癌肝移植术后辅助治疗手段
肝癌肝移植术后预防肿瘤复发的辅助治疗手段主要包括：合理的选择免疫抑制方案、抗病毒治疗和系统抗肿瘤药物治疗，这些辅助治疗有助于减少肝癌肝移植术后肿瘤复发率。
5.术后辅助治疗的新助力：免疫调节治疗
《原发性肝癌诊疗指南（2024 年版）》[4]在今年发布并介绍了免疫调节治疗或成为原发性肝细胞癌术后辅助治疗的新方式。
作为全球首个在肝癌辅助治疗领域获得中期阳性结果的大型Ⅲ期临床研究，IMbrave050研究证明了使用PD-L1/VEGF抑制剂能让手术或消融后的身体更好地对抗肿瘤。这证实了免疫联合疗法在预防肝癌复发上的有效性，给一些手术后容易复发的高危肝癌患者或许提供了新的治疗选择。
研究数据：IMbrave050研究是一项随机对照、国际Ⅲ期临床研究，组织全球26个国家和地区的134家医院共同参加，共纳入了668例切除或消融术后具有高复发风险的HCC患者。
IMbrave050肝癌辅助治疗III期研究结果发现，与主动监测组相比，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T A）试验组的RFS显著延长（HR=0.72，校正95%CI为0.53-0.98，P=0.012）；而且12个月PFS率分别为78%和65%。但总生存期（OS）数据在中期分析时尚不成熟，后续研究还将继续。
关于肝癌根治性切除术后是否需要进行辅助治疗，以及如何进行判断，患者及家属可以参考以下路线图，结合个人实际情况，综合评估是否真正需要辅助治疗：
来源：肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023 版）
03
觅友问
1、辅助治疗出现的副作用有哪些？怎么处理？
由于辅助治疗包含了不同的治疗方法，各个治疗方法可能引起的副作用会有所不同。
2、辅助治疗期间多久复查一次？复查什么内容？
在进行辅助治疗的同时，建议每3个月去医院做一次肝肾功能检查，以及和肿瘤相关的指标（比如AFP和DCP）、超声、增强CT或MRI这些影像学检查。
如果在超声检查中发现一些疑似病灶，或者验血时发现AFP和（或）DCP这两个指标升高了，那就需要再做肝脏的增强CT或增强MRI检查，建议每3个月就做一次。另外，医生可能会根据情况让患者做肺部CT、骨骼ECT、头颅MRI或CT，甚至全身的PET-CT检查，这些都是为了看看肿瘤有没有转移到肝脏以外的地方。
关于详细的复查建议，也为大家整理了这篇指南，可以点击查看→这样复查能延长生存期，肝癌患者不知道就亏大了！
写在最后
在肝癌手术之后，每位患者的康复之路都至关重要，是否需要接受辅助治疗，是一个需要结合个人情况综合考虑多方面因素考虑的。希望觅友在这条抗击病魔的路上，找到适合自己的治疗路径。祝大家抗癌顺利！
喜欢本文就点“赞”和“转发”！让更多伙伴知道~
👇
肝癌
相关好文
内容制作
收藏
回复(0)参与评论
评论列表
