曾术后肿瘤复发8厘米,如今已“带瘤生存”30年,这一疗法是如何延长肝癌患者的生存期?

1994年,40岁的郑阿姨突然发现身体不适,经过检查,诊断为原发性肝癌。


郑阿姨选择在当地医院进行外科手术切除肝脏的肿瘤,然而术后不到半年,肿瘤复发了,有8cm大小。郑阿姨的心情一度陷入恐慌和绝望。


上世纪90年代,肝癌的治疗手段不多。尤其对于中晚期患者,治疗选择非常有限。于是郑阿姨的医生建议她尝试介入治疗


郑阿姨最终接受了经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗。两个月后的复查,郑阿姨的肿瘤大小缩小了2cm。由于经济上存在困难,郑阿姨当时未能继续接受治疗和复查,但一年后的复查显示,肿瘤仍在继续缩小,身体状况也逐渐好转。


郑阿姨在综合介入科住院检查,吴宁主任医师查房

图片来源:海南省人民医院[1]


时光飞逝,三十年过去了,郑阿姨已经70岁。去年,她再次来到海南省人民医院综合介入科进行全面检查。医生告诉她,肝脏的病灶已经纤维化,曾经注入的碘化油仍然在肿瘤病灶中聚集,病灶大小已经缩小至不到2cm,肝脏功能良好,身体状况也很稳定。


郑阿姨复查的X光平片,红色画圈区域显示肝区明显缩小的肿瘤病灶,

有介入治疗注入的碘化油浓缩聚集


图片来源:海南省人民医院


郑阿姨的“带瘤生存”30年,也为许多肝癌患者带来了希望。三十年的生存期,不仅是技术进步的见证,更是患者本人和医生共同努力的结果。那么郑阿姨用到的介入治疗具体是什么,下面科普君继续为大家介绍一下。


  01  

超50%的肝癌患者会用到的介入治疗,也是“治愈”新希望


1.介入治疗是什么?


介入治疗是肝癌局部治疗的一种有效手段。


简单说,介入治疗的原理就是通过在血管或皮肤上作微小通道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B 超等)的引导下,放进一条细管子,沿着人体一直往上走,直通到肝脏之后,建立出一条通道,然后根据不同的给药方式,把杀灭肿瘤的药物通过管道精准注入,达到治疗的作用[2]。


摄图网_331500922_超声诊断医生在临床特写中对儿童进行肝脏和胆管超声检查(企业商用).jpg

图片来源:摄图网


所以,介入治疗的好处就是伤口小、治疗效果好、也很安全,它是专门对付肝脏上那些坏东西的一种很管用的方法。


事实上,也并非所有的肝癌患者都适用,具体哪些患者可以采用这一疗法呢?


2.介入治疗适合哪些患者使用?


1)适合做介入治疗的患者

介入治疗特别擅长处理那些局限在肝脏里的肿瘤。如果患者的肝癌、还有门静脉里那些肿瘤,都只是呆在肝脏里面,没怎么跑到肝脏外面去,那医生可能也会建议患者优先考虑介入治疗。


介入治疗的适应症[1]:

    ①不适合或不愿意手术的肝癌患者;

    ②肝肾功能无严重损害和大量腹水;

    ③门静脉无完全栓塞的栓子;

    ④手术切除术后复发者;

    ⑤肿瘤破裂出血,需要急诊止血;

    ⑥为手术做准备,需要阻断血供、缩小肿瘤、减少术中出血者。


还有一些小肝癌的患者,如果肝硬化很厉害,或者身体情况不允许做手术,介入治疗也是个选择,临床效果往往也比较好。


2)不适合做介入治疗的患者
一般来说,除了肝脏部位之外,其它部位还有很多肿瘤的肝癌患者,或已经出现了肝癌转移(肺转移、骨转移、淋巴转移等)的患者,就不太适合进行介入治疗了。


介入治疗的禁忌症[1]

①肝功能为Child-Pugh C级,伴有高黄疸、大量腹水和严重凝血障碍;

②全身衰竭,肾功能不全;

③门静脉有完全性栓塞、下腔静脉和胆管有栓子;

④有广泛转移灶;

⑤严重感染患者。


因为介入治疗主要是局部发力,如果癌细胞已经较大范围的扩散了,那它可能就没办法“顾全大局”了。这时候,全身治疗比如吃药,可能更能派上用场,因为药物可以在全身起作用,让那些躲起来的癌细胞无处遁形。


3.介入治疗常见的副作用有哪些?


介入治疗的优势除了疗效确切、适用范围广以外,它的副作用也相对较小。


一般来说,介入治疗的不良反应会持续5-7天左右,只要对症治疗,绝大多数患者可以完全恢复[3]。


但是常见的副作用仍然有以下情况:


治疗后短期不适: 患者可能会腹部、肝区感到疼痛或不适,通常可以通过有效的止痛药缓解;


摄图网_507606401_老年人户外突发心绞痛(企业商用).jpg

图片来源:摄图网


发热反应: 因治疗过程中药物对肿瘤的破坏,部分患者可能会出现低热反应,通常会在短时间内自行缓解;


恶心、呕吐: 患者接受介入治疗发生恶心、呕吐主要和化疗药物有关。使用抗恶心、呕吐的药物,帮助患者减轻症状。


除此之外,还可能发生穿刺部位出血,白细胞计数下降等情况[3],当患者活动后发生出血。需要及时就医,请医务人员检查包扎,避免感染,排除患者出现凝血障碍。



写在最后



郑阿姨的故事是“带瘤生存”的典型案例,见证了肝癌治疗领域的进步。通过介入治疗,许多肝癌患者能够延长生命,保持良好的生活质量。对于肝癌患者来说,重要的不仅是接受治疗,更是要保持积极的心态,与医生共同努力,争取更多的生存希望!


内容制作

温馨提示:本文案例与科普内容仅作分享,不作为诊断及诊疗依据,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健札零

参考来源:

[1]《医心医意 | 肝癌介入治疗,“带瘤生存”不纠结》.海南省人民医院.2024-09-03.

[2]滕皋军.肝癌介入治疗的精准选择与合理应用[J].中国实用外科杂志,2024,44(09):992-995.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.09.05.

[3]原发性肝癌诊疗指南(2024年版).人民卫生出版社

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2025-02-17 13:58:30
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