肺癌IV期，KRAS 突变

来源:觅健 2015-01-26 14:27:26

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父亲59岁，吸烟超过30年，每天15-20支，经常咳嗽。12月初感冒，没有太重视。12月19日觉得胸闷，痰中带血去医院呼吸科求诊。X光片检查后怀疑转移瘤。肺部增强CT检查后发现，双肺多发转移瘤，右肺六个，最大的6.7cm，左肺五个，相对较小，多发转移，没有手术机会。气管镜显示气管内干净，只能看到炎症，从气管镜中取痰液检查只发现炎症。清晨痰培养检测，怀疑腺癌。穿刺取样本检查，证实是腺癌。作过腹部其他器官的CT，未发现原发灶，医生最终给出的结论是肺部原发转移瘤。取穿刺剩余的白片做基因检测，结论是EGFR未突变，KRAS 12-1-T突变。免疫组化：TTF-1 ( ), NapsinA ( ), CK5/6 ( ), P63 (少数 ), ALK (-), CD63 (组织细胞 ), AE1/AE3 ( ).
基因检测前买了易瑞沙，现在结果是EGFR未突变，不知道是否可以盲吃，不知道还有什么可以针对Kars突变的治疗。谢谢

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wx_7782588927

kras突变，不用盲吃了，没用的

2017-09-22 20:16:48

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HHH2007

WTO卫生组织将肺癌分为两大类：一、非小细胞肺癌（NSCLC）；二、小细胞癌（SCLC）
      NSCLC又分为两种类型： 1. 非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌，其他癌）；2. 鳞状细胞癌
      腺癌是非吸烟者发生率最高的肺癌，肺腺癌又为：（1）原位腺癌（AIS）；（2）微浸润腺癌（MIA）；（3）侵袭性腺癌；（4）变异型侵袭性腺癌
      NCCN推荐所有腺癌患者检测EGFR敏感突变，以及间变淋巴瘤酶（ALK）基因重排检测，从而选择不同的靶向药。
   EGFR突变：易瑞沙、特罗凯，阿法替尼（尚未在中国上市）  ，常见外显子19缺失及外显子21突变，EGFR敏感突变常见于10%高加索人及高达50%的亚洲患者。这就是为什么易瑞沙被美国FDA暂停而在中国日本大受欢迎的原因。对于明确有EGFR突变的晚期、复发或转移的患者、无论体力如何，FDA推荐易瑞沙/特罗凯可作为一线治疗药物。
   ALK基因重排：克唑替尼（赛可瑞），EGFR突变与ALK重排是互相排斥的，所以，易瑞沙、特罗凯、阿法替尼不推荐用于克唑替尼耐药后的二线治疗。
   KRAS突变：，目前没有有效的靶向药

2015-01-27 10:15:40

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