【科普】对利福平耐药的结核病人不应再选择利福霉素类药物治疗

利福平耐药结核病（RR-TB）如何选用利福霉素类药物
          临床上含利福平耐药的结核病的疗效和预后均较无利福平耐药者差，因此，如出现了对利福平耐药性，必须选用强而有效的化疗方案，否则则会发展成为耐多药甚至广泛耐药结核病。既往的研究发现，对利福平低度耐药的MTB 可能对利福布汀敏感，尤其是rpoB 基因516 位点发生突变导致的利福平耐药，有临床研究发现MDR 患者中有20% 左右对利福布汀敏感，对这些患者使用利福布汀后治疗成功率可达85% 以上。但是研究也发现对利福平低度耐药、对利福布汀敏感的菌株其对利福布汀的MIC 要显著高于对两者均敏感的临床分离株，且WHO 的耐药指南中明确规定对于耐多药结核病患者不推荐使用其他利福霉素类药物。，因此，对于利福平耐药结核病、耐多药结核病患者，不应使用任何利福霉素类药物治疗。
（本文摘自中华医学会结核病学分会2014年学术大会论文汇编  作者同济大学附属上海市肺科医院　沙 巍）