肺癌晚期全身多发性骨转移
64岁，体重90斤。平时几乎非常少打针吃药，三十年吸烟史，平时偶有咳嗽。2014年3月因左肩膀疼痛，在当地人民医院被诊断为肩周炎，治疗二个月后无效，拍CT疑似肺癌。于是转省级肿瘤医院进一步确诊，当时症状为声音嘶哑，肩膀和左胸部间歇性剧痛。2014年9月检查结果如下：
1、 全身骨显像：多个颈胸腰椎、骶椎、左侧多根肋骨、右第3肋、双侧髋骨见局灶状及片灶状放射性浓集灶。余骨骼放射性分布未见明显异常。考虑全身多发性骨转移，伴多个颈胸腰椎骨质退行性病变。
2、 胸、上腹CT平扫 增强
左下肺背段见一团块状，大小约26mm*32mm,病灶边缘呈分叶状，见短毛刺，其内密度不均匀，中央见坏空洞；左下肺外基低段见不规则小结节，大小6mm;左侧胸膜广泛增厚，肋胸膜、纵膈胸膜及叶间胸膜见多发结节，最大者厚度约21mm,右肺清，右侧斜裂胸膜见小结节影，约3mm,边界欠清；气管及支气管分支通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；左侧肺门、左侧锁骨上、心膈角、隆突下及主肺动脉窗见多个肿大淋巴结，相互融合，最大者（隆突下）大小25mm*42mm,双侧胸腔未见积液；扫描层次中胸椎、肋骨未见骨质破坏征象。
其余肝、胆、脾、胰腺、双肾正常。膈脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
影像学诊断：考虑左下肺癌并左肺门、纵膈、左锁骨上淋巴结转移，左侧胸膜广泛转移；左下肺小结节及右侧斜裂胸膜结节，可疑转移。腹部未见异常。
3、 基因检测报告
（1） KRAS基因为“野生型”。
（2） EGFR基因为“突变型”，18号外显子S720F,21号外显子L858R错义突变。
4、 FISH检测报告单
（1） ALK基因易位FISH检测阴性；
（2） EGFR基因扩增阴性；
（3） C-met基因扩增阴性；7号染色体多体性；
（4） PTEN基因无缺失；
（5） ROS1基因易位FISH检测阴性；
（6） HER2基因扩增阴性；
5、验血结果
（1）CEA:2406；（2）纤维蛋白原4.41；（3）纤维蛋白原降解产物：5.9；（4）神经特异性烯醇化酶：50.64 （5）白细胞：9.2
（6）乳酸脱氢酶：374.1 另外，肝功能检查正常。
治疗：1. 仿易5个多月有效，无副作用，与常人无异，但左胸仍会涨。2．易耐药后服2992，有效，但乏力，胃口不好，腹泻不明显。
1、 全身骨显像：多个颈胸腰椎、骶椎、左侧多根肋骨、右第3肋、双侧髋骨见局灶状及片灶状放射性浓集灶。余骨骼放射性分布未见明显异常。考虑全身多发性骨转移，伴多个颈胸腰椎骨质退行性病变。
2、 胸、上腹CT平扫 增强
左下肺背段见一团块状，大小约26mm*32mm,病灶边缘呈分叶状，见短毛刺，其内密度不均匀，中央见坏空洞；左下肺外基低段见不规则小结节，大小6mm;左侧胸膜广泛增厚，肋胸膜、纵膈胸膜及叶间胸膜见多发结节，最大者厚度约21mm,右肺清，右侧斜裂胸膜见小结节影，约3mm,边界欠清；气管及支气管分支通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；左侧肺门、左侧锁骨上、心膈角、隆突下及主肺动脉窗见多个肿大淋巴结，相互融合，最大者（隆突下）大小25mm*42mm,双侧胸腔未见积液；扫描层次中胸椎、肋骨未见骨质破坏征象。
其余肝、胆、脾、胰腺、双肾正常。膈脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
影像学诊断：考虑左下肺癌并左肺门、纵膈、左锁骨上淋巴结转移，左侧胸膜广泛转移；左下肺小结节及右侧斜裂胸膜结节，可疑转移。腹部未见异常。
3、 基因检测报告
（1） KRAS基因为“野生型”。
（2） EGFR基因为“突变型”，18号外显子S720F,21号外显子L858R错义突变。
4、 FISH检测报告单
（1） ALK基因易位FISH检测阴性；
（2） EGFR基因扩增阴性；
（3） C-met基因扩增阴性；7号染色体多体性；
（4） PTEN基因无缺失；
（5） ROS1基因易位FISH检测阴性；
（6） HER2基因扩增阴性；
5、验血结果
（1）CEA:2406；（2）纤维蛋白原4.41；（3）纤维蛋白原降解产物：5.9；（4）神经特异性烯醇化酶：50.64 （5）白细胞：9.2
（6）乳酸脱氢酶：374.1 另外，肝功能检查正常。
治疗：1. 仿易5个多月有效，无副作用，与常人无异，但左胸仍会涨。2．易耐药后服2992，有效，但乏力，胃口不好，腹泻不明显。
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花开云舒1、cea正常范围是多少。2、易瑞沙5个月后cea是多少。3、判断易瑞沙耐药的依据。
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2014-10-14 15:56:43 有用(1)
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北方的狼判断易瑞沙耐药我是以CEA为主要依据，结合身体症状
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2014-10-14 16:04:29 有用(1)
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mybbvivian与我家情况很像，去年12月份确诊，cea2320（正常0-10），易瑞沙5个月后cea149。目前易瑞沙治疗。
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2014-10-14 15:46:57 有用(0)
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syla可以尝试使用P53治疗或唑来磷酸抑制骨转移。
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2014-10-14 16:16:42 有用(0)
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盐东治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，抑瘤消瘤，加强疗效，减轻副作用，如果身体虚弱，也可以考虑运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。
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2014-10-14 16:28:26 有用(0)
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enjoylife精神状态、体质，以及后续的治疗等等对具体的生存期都是有影响的，故而不好说。患了癌症并不可怕，怕的是失去信心和勇气。建议采取瑶药治疗，可改善症状，增强机体的抗病能力，因为瑶药有直接的抗癌作用，用药时可辨证、辨病兼顾，加入软坚散结、调节脾胃的药物。
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2014-10-14 16:40:16 有用(0)
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