置入支架一枚,术后恢复很好;

因心前区疼痛加重5小时经急诊120来院。收入冠心病监护病房(CCU),在查体过程中突然意识丧失,抽搐,心跳停止,心电示波为室颤,立即予以胸外按压,电击除颤等紧急抢救,数分钟后爷爷心脏恢复跳动,心电示波恢复窦性心律,意识恢复。爷爷被确诊为冠心病,急性心肌梗死,心源性休克。经急诊冠状动脉造影检查,显示冠状动脉左前降支100%闭塞,血流中断,经血栓抽吸导管抽出血栓,球囊扩张后置入支架一枚,血流恢复。术后继续精心治疗后病情好转,现在爷爷已经出院。

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    支架术后,患者往往觉得病已经治好了,病根已去,服一年的药,等支架在血管里长好以后,就可以万事大吉了,忘了自己仍然是一名冠心病患者。大部分患者,在第一次支架术后的10年里,又再次进入医院,原因就是,没有坚持正规服药。医生对患者的忠告:做了支架术的患者,都是严重的冠心病患者,支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管,对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的,支架术后的服药第一是防止支架内长血栓,第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。防止支架内长血栓的药物有阿司匹林(拜阿司匹林100mg/日)、氯吡格雷(波利维75mg/日、或泰嘉75mg/日)。如果服抗凝药后出现紫癜、皮下淤血等,则要及时复查血小板功能及数量、凝血功能。大小便常规及潜血试验等,谨防严重并发症出现。
       防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药,包括各种他汀类药物。这是针对动脉硬化的最好药物,一定要长期规律,足量服用,并且要每年化验血脂的各项指标,达到防止动脉粥样硬化的标准(低密度脂蛋白控制在100mg以下)。同时要治疗和控制好高血压、糖尿病。控制高血压的药物有:1.倍他乐克,主要控制交感神经兴奋,控制血压由精神因素造成的升高。冠心病的患者大部分都脾气急躁,易怒,耐性差,情绪反差很大,神经系统波动性大,需要长期服用这种药物调控。2.控制血管紧张性增高的药物:很多尾缀有“普利”字样的药物,如卡托普利、雷米普利。通过长期服用以上药物可以去除影响血管病变的很多不利因素,达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。
       服药在于预防,在于抑制。如果自己不坚持原则,不听从医生的指导,自己的意志不坚定,不改变自己的脾性,不能持之以恒地坚持和疾病作斗争的话,那就是你的“命”不好,栽在你这个“人”的手里。所以,不要怨天尤人,世上没有救世主,只有自己靠自己。医生只是帮你忙的人,而不是决定你命运的人
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2014-06-16 13:49:17
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恭喜楼主爷爷了,

1,冠心病介入支架治疗术后可能出现哪些症状?
      术后可能出现心前区不适或疼痛,原因可能(1)支架作为异物撑张在冠脉内,犹如安装假牙的人一样会有不适感,加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适,但与术前心绞痛完全不同,心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。(2)术后并发急性血管闭塞,冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。
 2,介入支架术后病人何时下床活动?
      术后病人下床活动时间要根据病情确定,急性心肌梗塞患者因部分心肌坏死需较长恢复期,一般术后4-5天下床活动,但出现心律失常,心源性休克和心衰等严重并发症时,则需5-10天下床。
     一般冠心病患者术后24小时即可下床活动。3-4天后即可出院。
3,冠心病介入支架术后是否需要冠状动脉造影复查?
     目前99%的介入支架手术为药物涂层支架(DES),手术成功后大约只有不到5%左右患者可能出现再狭窄,因此一般只有病人再次出现心绞痛的症状时才考虑是否出现了再狭窄,酌情考虑CTA甚至冠状动脉造影复查。一旦发现再狭窄可在此再次植入药物涂层支架解决再狭窄问题。
4,支架植入体内有是否会塌陷,移位或生锈?
      介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力,耐腐蚀和塑型记忆功能,不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍,使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上,因此不会移位。
5,冠心病患者介入支架治疗何时可以上班工作?
     冠心病病人介入支架治疗后,从根本上解决了冠状动脉狭窄问题,因此术后病人生活质量明显提高,一般病人术后7天即可上班工作。急性心肌梗塞患者术后3-8周后可上班工作。
6,冠心病介入支架治疗术后活动量如何掌握?
      术后活动应循序渐进,从轻工作逐渐过渡到较重工作,最大工作量最好不要超过术前的70-80%,因为减少精神和体力的负荷对防治冠心病非常重要。活动内容可坚持游泳,步行,慢跑,慢速跳舞,骑车,打太极拳等。一般患者可胜任出差,出国等工作。
7,冠心病介入支架术后应该服用哪些药物?
      术后用药目的主要是为了防止再狭窄,主要药物:(1)抗血小板药物,阿司匹林300mg,每天一次,一个月后改为100mg,每天一次,长期口服。波力維75mg,每天一次。此药使用时间长短,各医院有所不同,一般1月--1年不等,如果经济条件允许,建议长期口服。(2)他丁类调脂药,一般常用立普妥,普拉固,舒降之等。即使胆固醇正常,也要服用。实践证明此药预防再狭窄和新的冠脉狭窄有积极意义。最少使用6月--1年。建议没有副作用的话长期服用。(3)β受体阻断剂,例如倍他乐克,康可等,如果没有禁忌症,建议长期服用。(4)高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。
8,冠心病介入支架后是否需要服用硝酸酯类药物?
      硝酸酯类药物支架术后短期服用是有益的,剂量及疗程根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现,对未扩张所有狭窄病变的病人,一般术后使用鲁南欣康20mg,每天两次,有助于控制冠心病症状及病情发展,对已扩张所有狭窄的病人,一般术后1-2周服用上述药物,以防止冠脉痉挛。
9,冠心病介入支架术后总的注意事项是什么?
     (1)根据医嘱坚持服药,预防支架内血栓及再狭窄。(2)预防动脉粥样硬化的发展,戒烟控酒;低胆固醇低动物脂肪食物;保持体重在正常范围;有规律的坚持轻松和缓的体育锻炼和体力劳动;保持精神愉快,改变急躁易怒的性格;保证足够的睡眠;减少精神刺激和紧张。(3)保持血压血糖和血脂正常。( 4)出现心前区疼痛或不适,及时到医院检查。(5)注意术后服用的药物的副作用。(6)按医嘱定期复查。(7)尽可能避免核磁共振检查。
10,冠心病介入支架术后如何调节饮食?
       主要是:适当限制饮食量,不可饱餐。食样相对清淡,多食新鲜水果蔬菜,豆类食品和蛋白质较高的食品。控制高胆固醇食物和动物脂肪的摄入。控制甜食量。有高血压的病人,控制盐的摄入。














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2014-06-16 13:58:28
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首先恭喜楼主了,但是后面一般可以正常饮食,但是注意要低盐低脂饮食,这样有利于保护你爷爷的血管。
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2014-06-16 14:55:27
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心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束冠心病支架手术
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2014-06-16 15:02:30
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