关于过敏性哮喘和过敏性鼻炎的关系

来源:觅健 2014-04-27 22:32:30

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对过敏性鼻炎患者而言，整体观点有利于控制鼻部炎症向下呼吸道的发展，达到防止哮喘发生的目的；对哮喘患者而言，通过积极治疗过敏性鼻炎可以有效地预防哮喘的复发。一项国际合作研究表明,18%的哮喘患者未被诊断出合并过敏性鼻炎,34%的合并过敏性鼻炎的哮喘患者从未接受过敏性鼻炎的治疗,说明哮喘合并过敏性鼻炎普遍存在,但诊断和治疗不足。因此无论是呼吸科还是耳鼻喉科医生，都应认识到过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素,并可增加哮喘的控制难度。只有树立了这样的整体观念，患者才能得到全面而有效的治疗。这样做无疑会增加各科临床医生的责任，并要求临床医生有更多更全面的知识，但却可给患者带来莫大的好处：①减少药物的重复使用、降低了药物的副作用；②由于治疗更为全面，因而减少了复发的几率；③可以大大降低患者的费用，包括诊疗费、药物费用等诸多费用；④节约患者的精力和时间，包括治疗过程和就诊时间等。例如呼吸科医生在诊治一个支气管哮喘患者时，应该仔细询问患者有没有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹等症状，这样不仅可以避免诊断不全导致的治疗不全的问题，也可以为哮喘的诊断和定性提供重要的依据。
本人认为过敏性鼻炎、过敏性鼻-支气管炎、过敏性哮喘和CARAS这几种疾病其实是一个疾病的不同阶段，应该统称为（全）气道过敏性炎症综合征，并应将其分为三个阶段：①过敏性鼻炎不伴气道高反应性或咳嗽哮喘，即单纯过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎阶段；②过敏性鼻炎伴有气道高反应，有刺激性咳嗽但没有发展为哮喘，或称为过敏性鼻-支气管炎，包括单纯过敏性支气管炎；③过敏性鼻炎伴有哮喘阶段（包括单纯过敏性哮喘），称为过敏性鼻炎哮喘综合症。三个阶段的区别可能只是反映一种疾病的不同严重程度或不同发病阶段而已。从鼻腔吸入的变应原蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到过敏性支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合症的关键。
摘自李明华教授主编《哮喘病学》

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