肺腺癌怎么分期？_肺腺癌分期

【导读】肺腺癌分期与肺癌的TNM分期类似，主要是由三个方面的因素决定的：一是肿瘤大小和侵犯范围，二是淋巴结转移情况，三是远处器官转移……

    建立一个能够比较客观反映肺腺癌患者现状、预后的分期系统，进行准确的临床和病理分期，可以使患者得到充分的个体化治疗，有效地避免过度治疗带来的危害。

    肺腺癌的分期，需要根据淋巴结、手术记录和身体其它部位的检查结果，能确定TNM分期（T指原发肿瘤，N指区域淋巴结，M指远处转移），进而才能确定其它分期，从而判断属于早中晚期。I期和II期肺癌属早期肺癌，早期肺癌通过外科手术可以让患者获得长期生存，中晚期肺癌可以通过外科手术和放化疗治疗使患者获得长期带癌生存。 

    目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准（IASLC 2009）。

　　肺癌TNM分期中T、N、M的定义。

　　（1）原发肿瘤（T）

　　TX ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。

　　T0 ：没有原发肿瘤的证据。

　　Tis：原位癌。

　　T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。

　　T1a：肿瘤最大径≤2cm。

　　T1b：肿瘤最大径 >2cm且≤3cm。

　　T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2b：肿瘤最大径>5cm且≤7cm。

　　T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。

　　T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。

　　（2）区域淋巴结（N）

　　NX：区域淋巴结不能评估。

　　N0：无区域淋巴结转移。

　　N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。

　　N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

    N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

　　（3）远处转移（M）

　　MX：远处转移不能评估。

　　M0：无远处转移。

　　M1：有远处转移。

　　M1a：胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。

    M1b：胸腔外远处转移。

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