世界无烟日聚焦小细胞肺癌：吸烟是首要诱因 早筛是关键

中新网黑龙江新闻5月29日电 (记者 史轶夫)5月31日是世界无烟日，今年主题聚焦烟草危害与肺癌防治。在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科教研室主任于雁教授的诊室里，常有因长期吸烟确诊小细胞肺癌的患者前来咨询。小细胞肺癌与吸烟关联极强，且北方发病率偏高，成为东北地区控烟与防癌的重点关注对象。

“吸烟对人类健康百害无一利。”于雁教授开门见山，直指吸烟与小细胞肺癌的核心关联。她解释，烟草中的尼古丁、亚硝胺等有害物质会彻底破坏呼吸道纤毛防御系统，长期吸烟不仅诱发肺炎、肺间质病变，更会大幅升高肺癌风险。其中，小细胞肺癌对烟草依赖度最高，“吸烟量越大、起始年龄越早，患病风险呈指数级增长。”

除主动吸烟外，二手烟、三手烟的危害同样不容忽视。于雁特别提到，北方冬季漫长，居民常门窗紧闭，室内吸烟就导致二手烟、三手烟危害加剧，这也是北方小细胞肺癌发病率高于南方的重要原因。“家长吸烟，婴幼儿暴露在二手烟环境中，肺部发育会受不可逆损伤，成年后患病风险显著升高。”

作为肺癌的特殊分型，小细胞肺癌仅占肺癌总数的15%，小细胞肺癌长得快，增殖的能力强，转移的早，很多人一发现就已经有转移，包括脑转移。

“小细胞肺癌虽凶险，但对放化疗高度敏感，部分患者化疗后当晚就能缓解症状。”于雁话锋一转，同时指出瓶颈——传统治疗效果难以持久，易复发转移，直至免疫治疗出现，才为患者带来长期生存希望。她强调，临床将小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期同步放化疗后，以免疫治疗维持巩固，广泛期需化疗联合免疫治疗，规范诊疗是延长生存期的核心。

谈及筛查，于雁强烈呼吁高危人群定期做低剂量CT筛查。“胸片漏诊率高，很难发现早期微小病灶；低剂量CT射线量仅为普通CT的1/5，相当于一年自然本底辐射，安全且能清晰发现早期磨玻璃影。”她提醒，长期吸烟、有家族史、长期暴露于二手烟环境的人群，每年需做一次筛查，肺部条索影等“老痕迹”无需过度恐慌。

“防治小细胞肺癌，核心是‘早防、早筛、早治’。”于雁建议，社会需构建全方位防治体系：政策上加强室内禁烟、严控青少年吸烟；医疗上推广MDT多学科协作、鼓励患者参与临床研究；同时完善临终关怀服务，为晚期患者提供安宁疗护，让患者有尊严地接受治疗。