不让悲剧重演! 这6种肺癌并发症都可能导致"猝死"! 早发现、早处理能救命
昨晚，知名教师张雪峰因心源性猝死离世的消息，让许多人感到震惊与惋惜。一条鲜活的生命在短短几分钟内猝然而逝，令人无比痛心。
看到这样的新闻，对于很多正在抗击肺癌的患者和家属，内心或许会泛起更复杂的波澜。大家每天都在拼尽全力与癌细胞对抗，承受着身心的双重考验，而新闻里这种毫无征兆的“突然告别”，不可避免地会触动我们心底最脆弱的神经。
很多觅友可能会忍不住担忧：在漫长且充满未知的抗癌路上，我会不会某天也出现心源性猝死？我们的身体是否也潜伏着这样随时可能爆发的“急症”？
这种担忧并非多余，癌症患者，同样也是心血管急症的“高危人群”。这种高风险，主要来源于以下三个方面
许多抗肿瘤药物在杀灭癌细胞时，可能对心脏产生隐匿的毒性损伤；
肿瘤导致的高凝状态易引发冠状动脉血栓；
长期的身心极度消耗让心脏始终处于超负荷运转状态。
在开启任何新方案前，务必通过心电图、心脏彩超等检查查清心脏的基础情况，保留好原始数据。
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科普君提醒：在治疗期间，哪怕自我感觉心脏没有任何不适，也必须严格遵医嘱定期复查，因为很多药物带来的心脏损伤早期是毫无痛觉的。同时，如果在用药期间或活动后，突然出现不明原因的心慌、胸口发闷或是伴随短暂的头晕，千万不要理所当然地认为是近期的体虚，这很可能是严重心律失常的前兆，必须立即前往医院排查。
此外，不要忽视原有的高血压、糖尿病或高血脂，严格规律地控制这些基础指标，是不给脆弱的心脏增加额外负担的最有效手段。
觅健科普君梳理下相对应的预防和应对方式，希望能给大家抗癌的路上多增加一些保障。
01
腿酸、腿脚没力气或者稍微有些肿胀，往往被当作是化疗后的疲惫，或者是没休息好。但大家可能不知道，恶性肿瘤组织会释放大量的促凝因子，加上治疗期间长时间卧床休息，患者的血液其实一直处于高度粘稠的“高凝状态”。这种状态下，极易在下肢形成深静脉血栓。
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血栓形成初期往往静悄悄的，但一旦这块血栓突然脱落，顺着血液循环游走并堵死在肺动脉，就会引发致命的肺栓塞。患者会瞬间感到剧烈胸痛、无法呼吸甚至直接晕厥——这种凶险程度和抢救的紧迫性，与心源性猝死几乎完全一样。
我们能做什么？
防范血栓，最核心的策略就是“动”起来，将危机拦截在早期。我们可以从以下三个阶段来做好防范：
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早期预防，日常的“动”是最好的良药
防范血栓，早期预防是关键。如果体能允许，平日一定要经常活动，尽量避免一整天保持同一个坐姿或卧姿。同时，要在生活中做减法：戒烟少酒、控制体重、减少胆固醇的摄入，从源头上减轻血管的负担。
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术后及长期卧床患者的特殊护理
对于因病情限制必须卧床的患者，家属可以经常帮患者做做“踝泵运动”（也就是有节奏地让脚踝上下屈伸），或者遵医嘱使用加压弹力袜、弹力绷带包扎，来物理促进下肢血液回流。在必要的情况下，可以在医生监护下进行预防性的抗凝治疗，从而大幅降低下肢静脉血栓形成的风险。
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警惕危险信号，切忌盲目揉搓！
02
肺癌本身就是在持续消耗身体，而化疗、放疗等手段在杀伤癌细胞的同时，也会让体内的白细胞和中性粒细胞急剧下降。中性粒细胞是我们体内的“抗感染防线”，防线一旦薄弱，平时看似不起眼的细菌或真菌，就会趁虚而入。
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很多患者在治疗期间出现发烧，总习惯性地以为是“受凉感冒了”，想吃点退烧药扛过去。但这在肿瘤治疗期间是非常危险的。当身体失去免疫屏障时，普通的肺部感染或肠道感染如果不加干预，极短时间内就会发展为败血症或感染性休克，直接危及生命。
我们能做什么？
在抗肿瘤期间，请务必把“监测体温”和“按时复查血常规”当成头等大事。
当发现白细胞指标有下降趋势时，医生会及时使用升白药物介入。如果在家里出现发热（尤其是伴有全身畏寒、打冷战），或者伴有持续的腹泻、咳嗽加重、排尿刺痛，别犹豫，不要自行盲目吃退烧药掩盖症状，立刻去医院查明感染源，尽早用上抗生素才是关键。
03
因为肿瘤侵犯了气道周围的血管，或者肿瘤组织发生坏死破溃，从而导致咳嗽咳出鲜血。面对这样的情况，无论是患者还是家属，第一反应往往是极度的恐慌。
大量、持续的咯血，真正的致命风险并不在于“失血过多”，而是大量的血液涌入气道，瞬间把气管堵死，导致患者迅速窒息。这同样是肿瘤患者遭遇“猝死”危机的常见原因[1]。
我们能做什么？[2]
如果遭遇大咯血，家属首先要保持镇定，并引导患者立刻采取患侧卧位（也就是把长肿瘤的那一侧肺朝下侧躺）。这个姿势极其重要，它能依靠重力防止血液流进那一侧健康的肺里，保住正常的呼吸功能。同时，叮嘱患者绝对不能为了害怕而把血强行憋回去，一定要轻轻咳出来，保持气道通畅，并立刻拨打120急救。
04
在晚期肺癌中，高达60%的患者会遭遇胸腔积液（胸水）[3]。这是因为肿瘤侵犯胸膜，导致液体吸收受阻或分泌过多，大量的液体就像水库涨水一样积聚在胸膜腔里。
如果胸腔积液的量较少或形成的速度较慢，患者可能只会感到轻度的胸闷和气短等呼吸不适。然而，如果积液量大，肺脏受到的压迫就会更明显，这时患者的呼吸困难程度会加重，严重时甚至可能出现端坐呼吸和发绀（皮肤、黏膜、指端青紫为主要表现）等症状，这种长时间的“窒息感”并不像疼痛那样靠药物就能立竿见影地缓解，也无论如何都难以适应。
我们能做什么？
在面对胸腔积液时，首先应调整饮食，采取低盐饮食，并增加易消化和吸收的高质量蛋白质食品。如患者出现呼吸困难的情况，一般意味着胸腔积液已经积聚到一定程度，这时就需要及时进行胸腔穿刺抽液，以缓解患者的呼吸困难。但是，大量引流胸腔积液可能会导致蛋白质等物质的流失，因此在引流的同时，需要监测白蛋白等指标，并及时进行补充。
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当胸腔积液被彻底引流后，可以考虑进行胸膜腔内药物注入以及积极针对肿瘤进行治疗，以更有效地控制症状，为患者的恢复创造更好的条件。
05
癌痛是指由肿瘤本身或与肿瘤相关的病变引起的疼痛，据统计，超过70%的晚期肿瘤患者会经历这种痛苦[5]。
癌痛会对我们的睡眠、胃口、情绪和体重等产生负面影响，如果癌痛不能得到及时、有效的控制，会让患者感到严重不适和痛苦，特别是许多癌症晚期患者，可能还会因癌痛显著影响日常活动，引起或加重焦虑、抑郁情绪，从而丧失求生意志。因此，对于癌痛的干预势在必行！
癌痛得止痛治疗遵循“三阶梯”原则，即根据疼痛程度选择止痛药物[6]：
癌痛的治疗与癌症治疗同等重要！
临床医师会根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地缓解疼痛；对于抗肿瘤治疗中某些药物不良反应所致的疼痛，也可通过相应的治疗降低疼痛和患者的心理负担，提高患者生活质量。
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特别提醒：患者应当在医师指导下进行止痛治疗，按要求规律服药，不宜自行调整止痛方案及药物。另外，在止痛治疗时，要密切观察、记录疗效和药物的不良反应，及时与医务人员沟通交流，遵医嘱定期复诊随访。
06
如果肺癌出现了骨转移，除了骨痛，我们还要重点盯防两个隐蔽的危机。
一个是脊髓压迫，就是肿瘤压迫到脊髓神经
一开始可能是背痛，接着下肢会发麻、刺痛、无力，如果耽误了治疗，可能会导致永久性的瘫痪，甚至大小便失禁。
另一个更加凶险的，是高钙血症
骨质被破坏后，大量原本在骨头里的钙离子被释放进血液中。持续的重度高钙血症不仅会摧毁肾功能，更可怕的是，它会干扰心脏的正常跳动，引发严重的心律失常，甚至导致心搏骤停。
我们能做什么？
平时一定要留意身体发出的异常信号。如果发现双腿发软、麻木，或者莫名其妙出现极度口渴、夜间频繁起夜排尿、持续恶心，甚至精神萎靡、总是嗜睡，千万别大意，这往往是身体发出的求救信号。及时告知医生，复查血液生化指标和骨扫描，把危机拦截在萌芽状态。
生命虽然脆弱，但在医学知识和科学护理的武装下，我们依然可以为自己和家人筑起一道坚固的防线。
如果您或家人平时出现了上述并发症的征兆，或者症状突然加重（如突发胸痛、严重呼吸困难、大咯血或意识改变），请千万不要犹豫，第一时间前往医院，最好直接挂急诊！ 在与急诊医生沟通时，请家属尽量冷静、详细地描述患者的肿瘤病史和近期的治疗用药情况，这能极大帮助医生迅速、准确地判断病因，抢出宝贵的救命时间。
内容制作
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
封面图片：摄图网
责任编辑：觅健小李
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