小细胞肺癌诊疗新突破！国际会议成果与临床治愈案例

小细胞肺癌因癌细胞倍增速度快、易转移复发的特点，长期以来是肺癌诊疗领域的重难点，患者生存期曾普遍较短，给患者及家属带来沉重压力。随着医疗技术的不断发展，国际与国内的权威肿瘤会议持续为该领域带来新方向，临床实践中也涌现出诸多改写患者生命轨迹的案例。

我们特别邀请了华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤学教研室副主任，胸部肿瘤科主任，褚倩教授，分享了两场重要会议的最新亮眼研究成果，以及亲历的典型病例，带大家深入了解小细胞肺癌在延缓复发、提升生存率方面的新探索，感受医疗进步为患者带来的希望。

今年9月，肺癌诊疗领域先后召开了两场重要会议，其一为刚刚落幕的世界肺癌大会，另一为正在进行中的中国临床肿瘤学大会。从近期密集的报道中可见，小细胞肺癌领域涌现出诸多令人振奋的进展，其中印象深刻的是：

对于中国肺癌患者而言，一项较为突出的研究成果，是塔拉妥单抗用于小细胞肺癌后线治疗的单臂桥接研究结果。该结果刚刚发布。在这项研究中，入组患者均为接受过两线及以上治疗的小细胞肺癌患者，这些患者在疾病复发后接受了塔拉妥单抗单药治疗。

我们知道，此类患者此前经重度治疗后，预后情况极差。但本次研究显示，他们接受塔拉妥单抗单药治疗后，客观有效率达到39%，同时中位无疾病进展时间较对照组也实现了显著延长。

基于这一积极结果，该研究已于今年7月获得我国药品监督管理局突破性疗法认定，目前正处于优先评审环节。与此同时，相关团队也于9月9日在全球范围内公布了此项研究数据。我们热切期待，明年上半年塔拉妥单抗能够获批，用于治疗中国经重度治疗后失败的小细胞肺癌患者。在近期小细胞肺癌领域的进展中，我认为这是最亮眼的成果之一。

A:

在小细胞肺癌诊疗领域，已知癌细胞平均每33天便会倍增一次，因此小细胞肺癌堪称恶性程度最高的肺癌类型。查阅传统文献与专业书籍可知，在免疫治疗应用之前，此类患者的总生存期通常不超过一年。即便是局限期的小细胞肺癌，患者生存期虽相对较长，也难以突破两年。

然而近年来，随着放疗技术的逐步普及与免疫治疗的广泛应用，越来越多患者的生存期已远超以往的平均水平。以我接诊的一位患者为例：该患者于九年多前确诊为局限期小细胞肺癌，彼时临床仅能采用EP方案（即依托泊苷联合顺铂方案）与放疗，我们为其实施了根治性放化疗，并进行了预防性脑照射。治疗后四年半，患者病情出现复发。即便如此，这一生存期相较于当时的临床数据已属显著突破。

幸运的是，复发后患者成功入组了一项临床研究，该研究聚焦于EP方案联合PD-1抑制剂在广泛期小细胞肺癌一线治疗中的应用，且患者恰好被分入化疗联合免疫治疗组，由此获得了较长的无疾病进展时间。后续患者出现肺内转移，我们为其开展了二线治疗。病情再次进展时，患者出现远处转移，随后又成功入组塔拉妥单抗相关临床研究，目前仍处于持续缓解状态。

截至目前，该患者的生存期已超过九年。两次临床研究为其提供了超越常规治疗的诊疗机会，未来我们也将继续陪伴患者积极治疗，期待更长久的生存获益。

作为肿瘤科医生，回想20年前小细胞肺癌治疗仅能依赖EP方案的局限局面，再看如今不断涌现的先进技术与新型药物，深感这份工作的价值与意义，也始终愿意尽己所能，为更多患者提供帮助。

A:

2020年疫情刚结束时，我们接诊了一位小细胞肺癌患者。初步检查显示，患者肺门与纵隔部位存在肿块，且有长期大量吸烟史。经活检明确诊断为局限期小细胞肺癌。该患者为70多岁的老年男性，身体素质良好。我们与患者及其家属充分沟通后，建议采用标准的根治性同步放化疗方案，患者积极配合，顺利完成了30次放疗与6个周期的化疗。治疗结束后，我们为其实施了预防性脑照射。

此后，这位患者始终规律在我的门诊随访，初期每三个月复诊一次，后期调整为每半年一次。就在上个月，患者完成了最近的一次复查。自确诊至今已整整五年，检查结果未显示任何复发迹象。周围人纷纷称赞患者治疗效果远超预期，坦言这样的疗效令人惊喜。

事实上，我想强调的是，随着当前诊疗技术的不断进步与治疗规范性的逐步普及，在我们的患者群体中，生存期显著延长、甚至具备治愈可能的病例正逐渐增多。这一变化，无疑是值得我们深感欢欣鼓舞的。