瑞维鲁胺片与其他药物一起服用会有影响吗

瑞维鲁胺片与其他药物一起服用会有影响吗

• 与华法林、醋硝香豆素等抗凝剂合用：瑞维鲁胺可使S-华法林暴露量下降约50%，需额外监测INR并调整剂量，否则血栓风险骤增。
• 与CYP3A4敏感底物合用：咪达唑仑暴露量下降94%以上，镇静或麻醉效果可能完全丧失；瑞格列奈、奥美拉唑、安非他酮等口服降糖、抑酸、抗抑郁药亦出现50%-80%的暴露量下降。
• 与P-gp/BCRP/OATP底物合用：瑞维鲁胺抑制外排转运体，可使地高辛、瑞舒伐他汀、二甲双胍等药物血药浓度升高，增加中毒或不良反应风险。
  临床建议：启动瑞维鲁胺前必须全面梳理合并用药清单；对疗效关键且剂量不易调整的药物，应优先换用不依赖上述代谢通路或转运体的替代品；确需合用时，通过治疗药物监测或临床指标动态评估，及时增减剂量。

瑞维鲁胺片免费赠药政策

1. 地方慈善援助：部分省市肿瘤医院与药企合作开展“前列腺癌靶向药物援助项目”，对低保或低收入患者提供“买3赠3”“买4赠4”等周期赠药，需提交家庭经济证明、病理报告及医生处方。
2. 企业患者关爱平台：恒瑞医药已上线“瑞享新生”患者服务小程序，注册并上传医保结算单后，可领取最高每疗程2000元的现金补贴，年累计不超过12000元，间接降低自付比例。
3. 临床试验免费用药：针对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）或高瘤负荷mHSPC，全国约30家中心开展Ⅲ期扩展试验，符合条件者可在研究期间免费获得瑞维鲁胺及配套检查，需ECOG评分≤2且既往未接受新型内分泌治疗。
   提示：赠药名额与政策随地域、时间波动，建议患者每月致电当地医保局或医院社工科获取最新信息。

瑞维鲁胺片价格

• 医保落地价格：瑞维鲁胺已纳入国家医保乙类目录，报销比例因省份差异为60-80%，职工医保患者自付约1942元/盒，月自付额降至7768元；城乡居民医保报销比例略低，自付约2208-2480元/盒。
• 线上药房比价：京东大药房、阿里健康等B2C平台维持原价销售，但常推出“满万减千”优惠券，叠加会员折扣后，单盒可降至5000元左右，适合短期过渡或补充购药。
• 成本-效果视角：虽月费用高于比卡鲁胺（约800元），但瑞维鲁胺联合ADT在高瘤负荷mHSPC患者中的死亡风险降低42%，放射学进展风险降低56%，每延长1个质量调整生命年（QALY）需额外花费约26657美元，处于中国医保可接受阈值（约30000美元/QALY）以内，长期性价比更优。