注射用奥沙利铂如何正确服用

注射用奥沙利铂如何正确服用

1. 配制：冻干粉先用5%葡萄糖注射液溶解，50mg规格加10ml、100mg规格加20ml，终浓度均为5mg/ml；禁止用含氯离子液体（如0.9%氯化钠）或碱性溶液，否则会出现沉淀。
2. 稀释：取上述浓溶液立即加入250–500ml5%葡萄糖中，使浓度≥0.2mg/ml；从微生物安全角度，稀释后最好在6小时内使用，若需暂存，可在2–8℃下不超过24小时。
3. 输注：单独通道，滴注2–6小时；若联合5-氟尿嘧啶，必须先输奥沙利铂，结束后再冲管，以防配伍失活。
4. 漏液处理：一旦怀疑外渗，立即停止输液并按化疗药外渗规范处理，避免组织坏死。
5. 个体化剂量：按体表面积85mg/m²每2周一次（或130mg/m²每3周一次）给药；轻度肾损无需调整，中度肾损（CrCl30–50ml/min）可足量起始并严密监测，重度肾损资料不足，慎用。

注射用奥沙利铂2025报销范围

• 限晚期或转移性结直肠癌、术后结直肠癌辅助化疗及晚期胃癌的规范化疗方案；
• 限二级及以上医疗机构使用，并需具备化疗资质的肿瘤科或消化内科医生处方；
• 与卡培他滨或5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合方案可报销，单药维持亦在支付范围，但需符合指南推荐；
• 职工医保先自付比例5%–20%（各省略有差异），居民医保先自付10%–30%，后续按住院或门诊慢特病比例报销；
• 异地就医已办理备案者，可按就医地目录支付；若未备案，报销比例下降10%–20%。

注射用奥沙利铂使用说明

• 转移性结直肠癌一线及后续治疗
• Ⅲ期结肠癌术后XELOX或FOLFOX辅助化疗
• 不可切除胃癌、食管胃结合部癌的联合化疗

• 对铂类过敏、骨髓抑制明显（中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L）、外周感觉神经病变≥2级、妊娠及哺乳期禁用。

1. 急性喉痉挛：遇冷易诱发，输注当天及后48小时内避免冷饮、冷空气刺激。
2. 蓄积性外周神经毒性：表现为手套-袜套样麻木；若症状持续>7天且影响日常活动，下一周期减量至75mg/m²；仍无缓解则停药。
3. 骨髓抑制：以中性粒细胞减少最常见，每周期前必须查血常规，Ⅳ度抑制或伴发热性中性粒细胞减少需G-CSF支持并减量。
4. 胃肠道反应：恶心、呕吐多为轻-中度，推荐5-HT3受体拮抗剂+地塞米松双联预防；若出现腹泻，需鉴别5-氟尿嘧啶相关腹泻并及早用洛哌丁胺。

• 与5-氟尿嘧啶序贯使用可协同增效，但不可混合在同一袋液体；
• 避免与氨基糖苷类、利尿剂等潜在肾毒性药物同期使用，以免加重肾损；
• 抗凝患者需更频繁监测INR，奥沙利铂可短暂降低凝血酶原水平。

• 老年≥65岁：无需常规减量，但≥75岁者神经毒性发生率升高，应个体化评估；
• 轻-中度肝功能异常：无需调整剂量；Child-PughC级缺乏数据，慎用；
• 肾功能：CrCl<30ml/min时清除率下降约30%，建议减量至65mg/m²并密切随访。