注射用硼替佐米如何正确服用
注射用硼替佐米如何正确服用
1. 给药途径与剂量
推荐起始剂量为1.3mg/m²，每个21天周期内第1、4、8、11天给药；最多连续12个周期。可静脉3–5秒推注，也可皮下注射；出现周围神经病变或肝损伤时优先选皮下，可降低38%–53%神经毒性发生率 。
推荐起始剂量为1.3mg/m²，每个21天周期内第1、4、8、11天给药；最多连续12个周期。可静脉3–5秒推注，也可皮下注射；出现周围神经病变或肝损伤时优先选皮下，可降低38%–53%神经毒性发生率 。
2. 皮下操作要点
大腿或腹部轮换，每次剂量≤2ml；采用“空气夹心”技术：药液前预留0.5–1ml空气，45–90°进针后一并注入，可减少渗出与硬结 。若仍出现红肿，可改用1mg/ml低浓度皮下或改为静脉途径 。
大腿或腹部轮换，每次剂量≤2ml；采用“空气夹心”技术：药液前预留0.5–1ml空气，45–90°进针后一并注入，可减少渗出与硬结 。若仍出现红肿，可改用1mg/ml低浓度皮下或改为静脉途径 。
3. 静脉配置与推注
3.5mg粉针用3.5ml 0.9%氯化钠溶解得1mg/ml；2.5mg/ml液针用2.1ml 0.9%氯化钠稀释至1mg/ml。推注前以≥9mg/ml氯化钠冲管，全程3–5秒完成 。
3.5mg粉针用3.5ml 0.9%氯化钠溶解得1mg/ml；2.5mg/ml液针用2.1ml 0.9%氯化钠稀释至1mg/ml。推注前以≥9mg/ml氯化钠冲管，全程3–5秒完成 。
4. 居家自注流程（皮下）
洗手→检查药液澄明→选轮换位→酒精棉双向消毒→45–90°进针→推注≥10秒→拔针覆纱布不揉按→利器盒回收→再次洗手 。
洗手→检查药液澄明→选轮换位→酒精棉双向消毒→45–90°进针→推注≥10秒→拔针覆纱布不揉按→利器盒回收→再次洗手 。
注射用硼替佐米2025报销范围
1. 医保类别与支付比例
已纳入国家医保乙类，报销50%–70%，各地略有浮动；集采城市最低中标价228元/支（3.5mg），患者自付可降至百元左右 。
已纳入国家医保乙类，报销50%–70%，各地略有浮动；集采城市最低中标价228元/支（3.5mg），患者自付可降至百元左右 。
2. 限定适应症
仅限初治及复发多发性骨髓瘤、复发/难治性套细胞淋巴瘤；每两个疗程须提供疗效评估报告，由三级医院血液专科医师开具处方方可报销 。
仅限初治及复发多发性骨髓瘤、复发/难治性套细胞淋巴瘤；每两个疗程须提供疗效评估报告，由三级医院血液专科医师开具处方方可报销 。
3. 联合用药限制
与来那度胺联合方案医保不予支付，需患者全额自费；与地塞米松、环磷酰胺等传统药物联合仍可报销 。
与来那度胺联合方案医保不予支付，需患者全额自费；与地塞米松、环磷酰胺等传统药物联合仍可报销 。
注射用硼替佐米使用说明
1. 规格与稳定性
常见3.5mg粉针、2.5mg/ml液针（总3.5mg/瓶）。配制后室温4小时内用完；若出现颗粒或变色立即丢弃 。
常见3.5mg粉针、2.5mg/ml液针（总3.5mg/瓶）。配制后室温4小时内用完；若出现颗粒或变色立即丢弃 。
2. 特殊人群
肾功能不全者无需减量，但应在透析结束后给药；轻中度肝损可继续1.3mg/m²，重度肝损首剂减至0.7mg/m²并密切监测 。
肾功能不全者无需减量，但应在透析结束后给药；轻中度肝损可继续1.3mg/m²，重度肝损首剂减至0.7mg/m²并密切监测 。
3. 不良反应监测
≥3级周围神经病变发生率皮下比静脉低15%；若出现手套-袜套样麻木或疼痛，应暂停并考虑剂量下调至1.0mg/m²或改为每周1次方案 。
≥3级周围神经病变发生率皮下比静脉低15%；若出现手套-袜套样麻木或疼痛，应暂停并考虑剂量下调至1.0mg/m²或改为每周1次方案 。
4. 配伍禁忌
只能与0.9%氯化钠配伍，禁用5%葡萄糖或其他电解质溶液；不同给药途径注射器须贴专用标签，防止浓度混淆导致过量 。
只能与0.9%氯化钠配伍，禁用5%葡萄糖或其他电解质溶液；不同给药途径注射器须贴专用标签，防止浓度混淆导致过量 。
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