甲磺酸伊马替尼片如何正确服用

来源:觅健 2025-12-09 18:31:35

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关键词：伊马替尼服用方法CML剂量餐时服药

甲磺酸伊马替尼片如何正确服用

口服给药是甲磺酸伊马替尼片的唯一途径，每次必须与餐同服并配一大杯清水，以减轻胃肠道刺激并提高生物利用度。成人慢性期费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+CML）起始剂量为400mg每日1次；加速期或急变期升至600mg每日1次；若需用到800mg则拆成400mg早晚各1次，可减少单次铁暴露。儿童按体表面积340mg/m²每日1次，最大不超过600mg。

不能吞服整片时，可将相应片剂分散于50mL（100mg规格）或200mL（400mg规格）清水或苹果汁中，用勺子搅拌至完全崩解后立即饮尽，避免二次分装导致剂量偏差。若漏服，距离下次给药时间≥12h可立即补服，否则跳过，严禁加倍剂量弥补遗漏。

治疗期间每月至少监测1次肝功能、血常规及体重，出现≥3级肝毒性或严重液体潴留需暂停用药，待指标恢复后再以原剂量75%或50%重启。

甲磺酸伊马替尼片2025报销范围

2025年国家医保目录继续把甲磺酸伊马替尼片列为谈判药品乙类，限定支付范围如下：

新诊断费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人及儿童患者；
Ph+CML经干扰素治疗失败后的慢性期、加速期或急变期患者；
复发或难治性Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）成人患者；
合并PDGFR基因重排的骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）成人；
无D816V c-Kit突变或突变未知的侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）成人；
伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的高嗜酸性粒细胞综合征（HES）/慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）成人；
不可切除、复发或转移性皮肤纤维肉瘤（DFSP）成人。

参保人在上述适应证范围内，凭专科医师处方与病理/分子诊断报告可在门诊慢性病或特药药房直接结算，医保基金按规定比例支付，个人先行自付比例由各省确定，通常10%-30%。

甲磺酸伊马替尼片使用说明

适应证与核心机制

甲磺酸伊马替尼是BCR-ABL、KIT及PDGFR酪氨酸激酶选择性抑制剂，用于上述七类肿瘤或血液系统疾病。其通过阻断ATP结合位点抑制异常激酶活性，从而遏制恶性克隆增殖。

不良反应与重点警示

血液学毒性：3-4级中性粒细胞减少、血小板减少最常见，治疗首月需每周1次血常规，随后每月1次，出现ANC<1.0×10⁹/L或PLT<50×10⁹/L应立即停药并减量重启。
肝毒性：胆红素>3×ULN或ALT/AST>5×ULN时暂停，恢复后降一级剂量再使用。
液体潴留：迅速体重增加、周围水肿或胸腔积液时需利尿、停药或减量。
胎儿毒性：孕妇禁用，育龄女性用药期间及停药后至少14d内须采取高效避孕；哺乳期须停止母乳。
药物相互作用：CYP3A4强诱导剂（如利福平、圣约翰草）可降低血药浓度50%以上，强抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）可升高浓度，均需调整剂量或避免合用。