时隔25年，这个SLE指南迎来了这些重大变化，还有新药在路上……

SLE互助君

来源:觅健 2025-11-27 18:30:53

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在上个月的美国风湿病学会（ACR）年会上，除了公布了很多前沿研究成果，会上还颁布了新版的系统性红斑狼疮（SLE）诊疗指南（简称为ACR 2025指南）^[1]。

此次ACR 2025指南的颁布，是继1999年发布之后的首次全面更新。随着医学发展日新月异，对SLE的认知以及研究成果不断涌现，凝聚成立ACR 2025指南，指南究竟为我们带来了哪些重磅消息？今天，互助君就来汇总一下关键的更新要点！

图源：摄图网

ACR 2025指南的4个关键变化^[1]

■ 治疗目标：光控制症状远远不够

这次更新的ACR 2025指南指出，SLE治疗应以实现疾病最佳控制（如疾病缓解、低疾病活动度）为目标，这意味着医生不再只是以“控制症状”为治疗目标，而是为患者制定一个更具前瞻性的长期方案，以获得更好的临床结局。

■ 治疗策略：及早积极干预、保护器官

ACR 2025指南强调，存在活动性SLE症状的患者应及时接受治疗，根据狼疮活动程度与类型来确定治疗强度与方案；此外，对于器官或生命威胁性SLE，应紧急采用积极治疗（如冲击/大剂量激素联合免疫抑制治疗），包括考虑联合治疗方案。

这意味着，在早期积极使用包括新药在内的、强效且前沿的治疗方案，已成为指南倡导的重要方向，而不是仅仅局限于保守尝试，以期更快地实现疾病控制、更好地保护器官功能，改善SLE患者的长期预后。对于蝶友们而言，这也意味着在治疗道路上需要把握更多主动选择和争取更优结局的机会。

■ 激素使用：以最短疗程和最低剂量快速控制炎症

ACR 2025指南对于激素的使用也进行了重新审视，激素可迅速控制SLE的疾病活动，但其副作用可能导致严重毒性。以最短疗程和最低剂量快速控制炎症，并尽早启动免疫抑制治疗，旨在将激素相关毒性降到最低。根据不同的疾病状态，平衡获益风险及个人偏好，指南建议激素的使用应该根据病情进行分层管理，此处就不再详细描述。

■ 难治性疾病活动：及时更换治疗方案

如果SLE患者的任何器官系统（如血液系统、皮肤等）存在持续性活动，且对初始治疗无效，则提示应升级治疗方案，而非继续当前治疗。

这个指南里，有患者的参与

除了来自风湿科及相关专业的多学科医学团队在专业技术上的把关，由13名SLE患者组成的患者小组也参与了这个指南的制定^[1]，将他们的亲身体验、治疗偏好、对药物耐受性的考量都融入其中。

图源：摄图网

指南强烈强调患者与临床医生之间共同决策的重要性，因为多种因素会影响治疗选择。共同决策使SLE患者能够跟进疗效、耐受性和可及性选择最佳药物，这还有助于提高依从性。这也是是患者小组讨论的主要主题。

除此之外，患者小组重点探讨了谨慎使用糖皮质激素的必要性，并表达了患者群体强烈希望参与临床研究的意愿。这也反映了患者对于更安全、更有效治疗方案的迫切需求，以及在新药研发中发挥积极作用的愿望。

治疗新希望

上述ACR 2025指南的更新，为新的治疗选择更早、更广泛地应用于临床铺平了道路。目前，在SLE治疗领域上有多个新药正在逐步进入蝶友们的视野，其中就包括蝶友们一直特别关注的新型TCE药物——Cizutamig。目前在北京、广东、上海、山西、河南、江西、四川及陕西等地区试验中心已启动，后续其他地区共计18家试验中心也会陆续开展。

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