苹果酸舒尼替尼胶囊副作用很大吗

苹果酸舒尼替尼胶囊副作用很大吗
疲乏、食欲减退、恶心、腹泻是最常见的不适，发生率超过30%，但绝大多数为1–2级，短期内可逆。手足综合征、高血压、皮肤变色约在20%患者中出现，通过剂量调整及对症处理多能缓解。真正称得上“很大”的是肝毒性、心力衰竭、QT延长、血栓性微血管病等罕见事件，总体发生率＜5%，一旦出现需立即停药并紧急干预。因此，“副作用大不大”取决于个体差异与监测力度；在规范随访下，绝大多数患者可完成既定疗程。

苹果酸舒尼替尼胶囊的副作用如何缓解
高血压：治疗前即测量基线血压，服药后每周自测，若≥140/90mmHg即启动标准降压方案，首选ACEI/ARB类，仍失控可暂停舒尼替尼直至≤130/80mmHg。
手足综合征：第1–2周开始每日两次涂抹含10%尿素+3%水杨酸的保湿修复霜，穿软底鞋、避免热水长时间浸泡；2级及以上疼痛可减剂量12.5mg并加用维生素B6 100mg·d⁻¹。
胃肠道反应：恶心/呕吐于每次服药前30min口服昂丹司琼8mg或甲氧氯普胺10mg；腹泻首日即启用洛哌丁胺4mg后每2mg·次，每日不超过16mg，同时补充电解质。
心脏毒性：每两周复查心电图与左室射血分数，LVEF下降>15%或绝对值<50%时立即停药，并请心内科会诊；可逆性后脑白质病综合征(PRES)一旦出现剧烈头痛、视力骤降，须永久停药并启动降压、脱水治疗。
皮肤与黏膜：口腔炎用复方氯己定含漱液每日4次，皮疹外用1%氢化可的松软膏；若出现SJS/TEN大面积松解，则按烧伤病房标准处理并永久停药。