瑞厄替尼的副作用可多久消失

轻度皮肤毒性（痤疮样皮疹、干燥瘙痒）多在停药后3-7天开始缓解，2-4周基本消退；若曾出现3级及以上皮疹，需外用糖皮质激素联合口服抗生素，完全恢复可能延长至6-8周。
腹泻以1-2级为主，停用药物并给予洛哌丁胺后，1-3天内次数明显减少，≤7天可回到基线水平；≥3级腹泻若合并黏膜损伤，需静脉补液+肠内营养，病程可达2-3周。
肝酶升高通常在治疗后4-8周出现，ALT/AST升高**＞5×ULN时必须停药；保肝治疗下，2-6周逐步降至正常，总胆红素同步恢复。
QTc延长多为460-480ms**，停药后**≥1周开始回缩，3-4周复查心电图多数恢复正常；若曾≥500ms或合并尖端扭转型室速，需心内科干预，恢复时间≥6周**。
间质性肺炎属罕见但致命毒性，起病24-42天内出现气促、低氧；立即停药并静脉甲强龙1-2mg/kg/d，72h内症状趋稳，影像吸收需4-12周，部分遗留纤维化。
整体而言，可逆性副作用在停药后1-4周渐退，年龄＞70岁、吸烟指数＞400、基线肺功能差者恢复更慢，需延长观察期。

首次影像学评估安排在用药后6-8周，此时72.8%患者达到客观缓解，93.8%实现疾病控制。
血浆ctDNA动态监测显示，EGFR T790M突变丰度在第2周即下降**＞50%，提示生物起效时间可早至7-14天**。
症状改善（咳嗽、疼痛、乏力）多数在3-4周出现，≥1级症状缓解率约60%，但影像尚未缩小属SD情形，仍判定为临床获益。
中位缓解持续时间长达20.7个月，中位无进展生存期达19.3个月，显著优于吉非替尼的9.8个月（HR=0.46，P＜0.0001）。
若满8周复查仍PD（病灶增大**≥20%），需考虑继发C797S或组织学转化**，建议二次活检并换用联合方案。

依奉阿克（Alectinib）在国内上市规格为150mg×224粒/盒，推荐剂量600mg bid，1盒≈28天用量。
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总体治疗周期按中位34.8个月计算，国内医保后总花费约15-20万元；若自费全程，总费用＞50万元，医保+慈善是降低经济毒性的关键策略。