泽诺单抗的不良反应

泽诺单抗的不良反应

• 红细胞与血小板减少（需定期监测血常规）
• 电解质紊乱：低钠血症、低镁血症、低磷血症
• 肝功能指标升高：ALT、AST、GGT、胆红素升高，提示需监测肝功能。

• 发生率：首次输注时最常见，中位发生时间63min
• 表现：寒战、发热、恶心、呕吐、呼吸困难、胸闷、皮疹、血压下降，严重者可出现过敏性休克。
• 处理：首次输注后至少观察1h；出现症状立即减慢或暂停输注，并给予抗组胺药、糖皮质激素等对症处理。

• 间质性肺病（ILD）/肺炎：可表现为新发或加重的呼吸困难、干咳、发热，严重时可危及生命。
• 处理：一旦出现疑似症状，立即停药并给予糖皮质激素治疗；确诊≥2级ILD需永久停药。

• 左心室功能障碍（LVD）：表现为呼吸困难、乏力、踝部水肿、体重迅速增加，需通过LVEF监测评估心功能。
• 处理：LVEF下降至<50%或出现症状性心衰时需停药，必要时永久终止治疗。

• 妊娠分级X级：可致胎儿畸形，育龄女性用药前需确认妊娠阴性，并在治疗期间及停药后2个月内采取可靠避孕。

泽诺单抗的注意事项

• 基因检测：必须确认肿瘤组织存在NRG1基因融合方可使用。
• 基线检查：全血细胞计数、血生化、电解质、肝肾功能、心电图、LVEF；育龄女性需妊娠检测。

• 输注环境：需在具备心肺复苏设备的医疗单位进行。
• 预处理：每次输注前给予抗组胺药+对乙酰氨基酚±糖皮质激素以预防IRR。
• 输注速度：首剂输注时间≥90min，后续输注若耐受良好可缩短至30min。

• 血液学：首月每周1次，第2月每2周1次，之后每月1次。
• 心脏功能：每2-3月复查LVEF；出现症状随时评估。
• 肺部症状：教育患者识别呼吸困难、干咳等症状，一旦出现立即就医。

• 避免活疫苗：治疗期间及停药后至少2个月内不宜接种。
• 避孕措施：男性患者亦建议在治疗期间及停药后2个月内采取屏障避孕，因药物可能存在于精液。
• 哺乳：治疗及停药后2个月内禁止哺乳。

泽诺单抗可以空腹服用吗

• 药物吸收受食物影响较小，但空腹（餐前1h或餐后2h）可最大限度减少食物对生物利用度的潜在干扰，维持稳定的血药浓度。
• 避免高脂饮食：高脂肪餐可能增加血药浓度，增加不良反应风险。

• 若空腹服药后出现明显胃部不适（恶心、腹痛），可在医生指导下改为餐后服用，但需避开高脂餐。

• 每日固定时间服药（早晨或晚上），以维持稳态血药浓度；漏服时若距下次服药≥12h可补服，<12h则跳过。