呋喹替尼胶囊耐药有哪些表现
呋喹替尼胶囊耐药有哪些表现
肿瘤标志物持续升高、影像学提示病灶增大或新转移灶出现，是最直接的耐药信号。
临床上可见：
临床上可见：
- CEA、CA19-9等血清标志物由下降转为进行性上升；
- CT/MRI复查提示靶病灶直径总和增加≥20%或出现新病灶；
- 症状学反弹：原有腹痛、便血、梗阻等症状再次加重。
耐药机制多与VEGFR下游信号通路再激活、肿瘤微环境改变及多药耐药蛋白过表达有关。
呋喹替尼胶囊有哪些常见的副作用
发生率≥20%的不良反应包括：
- 高血压（≈38–61%）
- 手足皮肤反应/掌跖红肿综合征（≈19–49%）
- 蛋白尿（≈18–30%）
- 乏力、疲劳（≈53%）
- 口腔黏膜炎（≈31–33%）
- 腹泻（≈24–25%）
- 腹痛、腹部不适（≈25–29%）
- 甲状腺功能减退（≈21%）
- 转氨酶升高（AST↑≈42%，ALT↑≈34%）
≥3级需重点监测的不良反应：高血压、手足皮肤反应、蛋白尿、肝功能异常、血小板减少。
呋喹替尼胶囊副作用症状
1. 高血压相关
突发剧烈头痛、视物模糊、耳鸣、心率异常，家庭自测血压常≥160/100mmHg。
2. 手足皮肤反应
手掌、足底红肿、疼痛、脱屑或水疱；严重者可影响行走及握持物品。
3. 出血表现
- 轻度：鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑；
- 重度：呕血、黑便、血尿或咯血，需紧急就医。
4. 蛋白尿与肾功能
泡沫尿、双下肢或眼睑水肿，尿常规提示尿蛋白≥2 ；血肌酐升高提示肾损伤。
5. 胃肠道穿孔
突发持续加重的腹痛、腹胀、发热、呕吐或便秘，需立即影像学排查穿孔。
6. 神经系统（PRES）
持续剧烈头痛、视力骤降、癫痫发作、意识模糊或步态不稳，MRI可见可逆性后部脑病综合征。
7. 肝功能异常
右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染、茶色尿、食欲下降，实验室示ALT/AST及胆红素显著升高。
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