吡咯替尼是一种靶向药物，主要用于治疗某些类型的癌症，但随着治疗时间的延长，部分患者可能会出现耐药现象。耐药的表现形式多种多样，具体如下：

当患者出现吡咯替尼耐药时，最直接的表现是肿瘤的持续进展。肿瘤细胞会在药物的压力下，通过各种机制逃避药物的抑制作用。例如，肿瘤细胞可能会激活其他信号通路，绕过吡咯替尼所针对的靶点。在这种情况下，原本被药物控制的肿瘤病灶可能会逐渐增大，新的肿瘤病灶也可能出现。影像学检查（如CT、MRI等）会发现肿瘤的体积增大或者数量增多，这意味着肿瘤对吡咯替尼的敏感性降低，药物无法再有效抑制肿瘤的生长和扩散。

在耐药发生时，与肿瘤相关的生物标志物也会发生变化。例如，某些肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、糖类抗原CA125等）的水平可能会升高。这些生物标志物在正常情况下，其浓度会在一定范围内波动，当肿瘤对吡咯替尼产生耐药后，肿瘤细胞的代谢活动可能会改变，导致这些标志物的分泌增加。通过血液检测等手段可以发现这些标志物的变化，从而提示耐药的发生。

从临床症状来看，患者可能会出现新的症状或者原有症状的加重。如果肿瘤发生在肺部，耐药后可能会出现咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困难等症状。如果是消化道肿瘤，可能会出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状的加剧。这些症状的加重是由于肿瘤进展对周围组织和器官的压迫或者侵犯所导致的，也是耐药的一个重要表现。

吡咯替尼作为一种靶向药物，在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些副作用。这些副作用的出现与药物的作用机制、患者的个体差异等多种因素有关。以下是吡咯替尼常见的副作用：

胃肠道反应是吡咯替尼较为常见的副作用之一。患者可能会出现恶心、呕吐的情况。这是因为药物在体内代谢过程中，可能会对胃肠道产生一定的刺激，导致胃肠道的蠕动加快或者胃肠道黏膜受到损伤。此外，患者还可能会出现腹泻的症状。腹泻的频率和严重程度因人而异，轻者可能只是偶尔出现稀便，重者可能会出现频繁的水样便，甚至导致脱水和电解质紊乱。部分患者还可能会出现口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜红肿、疼痛，甚至出现溃疡，影响患者的进食和说话。

皮肤反应也是吡咯替尼常见的副作用。患者可能会出现皮疹，皮疹的形态多种多样，可能是斑丘疹、红斑或者丘疹等。皮疹的分布范围也因人而异，有的患者可能只是局部出现皮疹，有的则可能全身广泛分布。这些皮疹可能会伴有瘙痒或者疼痛感。此外，患者还可能会出现皮肤干燥、脱屑的情况。这是因为药物可能会影响皮肤的正常代谢，导致皮肤屏障功能受损，从而出现干燥和脱屑的症状。在严重的情况下，还可能会出现甲沟炎，表现为指甲周围红肿、疼痛，甚至化脓。

吡咯替尼还可能会对血液系统产生一定的影响。患者可能会出现白细胞减少的情况。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞减少会降低患者的免疫力，使患者更容易感染。例如，患者可能会出现反复的呼吸道感染、泌尿道感染等。此外，患者还可能会出现血小板减少。血小板在人体的凝血过程中起着关键作用，血小板减少可能会导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状。在一些严重的情况下，还可能会出现内脏出血，威胁患者的生命安全。

吡咯替尼的副作用症状是患者在使用药物过程中需要密切关注的内容。这些症状的出现可能会对患者的生活质量产生较大的影响，同时也可能提示药物的不良反应程度。以下是吡咯替尼副作用的具体症状表现：

对于胃肠道反应，患者在出现恶心呕吐时，可能会感到胃部不适，有强烈的呕吐欲望，甚至会呕吐出胃内容物或者胆汁。呕吐的频率可能是间歇性的，也可能是持续性的。腹泻的症状表现为大便次数增多，每天可能会排便数次甚至十几次，大便的性状也会从正常的成形便变为稀便或者水样便。口腔黏膜炎的症状则表现为口腔内出现红肿、疼痛的区域，进食辛辣、酸性或者硬的食物时疼痛会加剧，严重时还可能会出现溃疡，影响患者的正常进食。

皮肤反应的症状中，皮疹可能会出现在患者的面部、颈部、躯干或者四肢等部位。皮疹的瘙痒感可能会让患者难以忍受，患者可能会不断地抓挠，导致皮肤破损，增加感染的风险。皮肤干燥的症状表现为皮肤失去正常的光泽，变得粗糙，用手触摸时会有干燥的感觉，严重时还可能会出现脱屑，脱屑的范围可能是局部的，也可能是全身性的。甲沟炎的症状则表现为指甲周围的红肿、疼痛，触摸时疼痛会加剧，严重时还可能会出现脓性分泌物。

血液系统反应的症状中，白细胞减少的症状可能没有明显的特异性表现，但在感染时会表现出来。例如，患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染的症状。血小板减少的症状则主要表现为出血倾向，如皮肤出现瘀斑，这些瘀斑可能是针尖大小的出血点，也可能是较大的瘀斑；牙龈出血可能是在刷牙或者咬硬物时出现，出血量可能会比较多，不容易止住；鼻出血也可能会出现，患者可能会突然出现鼻腔出血，血液可能会从鼻孔流出或者倒流到咽喉部。